祁洪近，周其佳，孙春光*

(江苏省阜宁县人民医院骨科，阜宁 224400)

跟骨骨折是临床常见的跗骨骨折，多为高处坠落足跟着地受撞击或车祸等高能量损伤所致，约占全身骨折的2%，占跗骨骨折的60%，其中有约70%为波及距下关节面的关节内骨折。采用传统的足跟外侧L 形切口入路+解剖钢板内固定治疗跟骨关节内骨折，是目前广泛使用的治疗手段，大都可以取得满意的临床效果。但该入路手术后易出现切口感染、长期切口流液不愈合、皮肤坏死及内固定松动和断裂等严重并发症，有研究[1]报道切口边缘皮肤的坏死率高达14%。这些严重并发症不仅给患者造成严重的心理负担，同时也困扰着很多骨外科同仁。自2015 年1 月—2019 年12 月，对跟骨关节内骨折采取经跗骨窦入路(sinus tarsi approach,STA)+锁定钢板内固定手术，临床效果确切。

1 资料与方法

1.1 病例资料 选取阜宁县人民医院收治的跟骨关节内骨折患者60 例，按照不同的手术入路分为两组，各30 例。观察组中男17 例，女13 例；年龄18～72 岁，平均(39.35±16.42)岁；Sanders 分型：Ⅱ型9 例，Ⅲ型19 例，Ⅳ型2 例；骨折部位：左12 例，右18 例；受伤原因：坠落或跌伤17 例，车祸伤13 例。对照组中男16 例，女14 例；年龄19～73 岁，平均(36.81±16.19)岁；Sanders 分型：Ⅱ型11 例，Ⅲ型16 例，Ⅳ型3 例；骨折部位：左16 例，右14 例；受伤原因：坠落或跌伤19 例，车祸伤11 例。两组患者在性别、年龄、分型、骨折部位、受伤原因等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)，存在可比性。

排除标准：(1)精神疾病、沟通障碍及意识不清醒者；(2)血液疾病、凝血功能障碍及免疫系统疾病者；(3)患足为糖尿病足及其他原因导致患足运动感觉障碍者；(……