王小玲，陆国玉*，肖 恒，张 弘，王方莉，吴晓飞

(蚌埠医学院第一附属医院急诊内科，蚌埠 233004)

脓毒症是由于宿主对感染的反应失调而引起的危及生命的器官功能障碍[1]，是临床常见的危重症，病情变化迅速，死亡率高，预后差。如能够早期评估病情严重程度，准确判断预后，对挽救生命有着重要的意义。目前临床上主要通过一些炎症指标如降钙素原(procalcitonin,PCT)、C 反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、白细胞(white blood cell,WBC)计数等，结合序贯性器官功能衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)可对病情进行评估以指导治疗，但对患者病情变化判断仍有不足[2-3]。因此，需要探究能够对脓毒症病情评估及预后判断更有意义的方法。感染发生时，患者体内会发生一系列免疫机制紊乱，引发细胞因子瀑布，肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)能启动炎症的级联反应，促炎因子白细胞介素(interleukin,IL)-6 在此过程中被加速合成释放，具有免疫抑制及抗炎因子作用的IL-10 也有着重要的变化[4]。研究[3,5]显示IL-6、PCT 及乳酸清除率(lactate clearance rate,LCR)单独检测对于评价患者预后的准确性不高。本研究结合脓毒症患者的相关资料，联合分析IL-6、PCT 及LCR 的变化，以探讨其对患者预后评估的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年10 月—2020 年5 月蚌埠医学院第一附属医院急诊内科监护室收治的脓毒症患者92 例，根据国际脓毒症诊疗标准[6]确诊，即存在炎症感染的表现，且SOFA 评分≥2 分。按照28 d 内存活与否将其分为存活组和死亡组。存活组共65 例，男31 例，女34 例，年龄22～87 岁，平均(59.34±13.23)岁；死亡组27 例，男15 例，女12 例，年龄21～88 岁，平均(58.96±8.98)岁。两组患者性别、年龄差异均无统计学意义(均P>0.05)。感……