赵剑峰 ，朱红涛*，芮立美，刘学庆，李斌义，丁晓军，欧阳巍立，龚军辉

(南通大学附属丹阳医院，江苏省丹阳市人民医院1 心内科，2 超声科，丹阳 212300)

目前，经皮冠状动脉介入治疗首选经桡动脉途径，该途径具有患者依从性增加、住院费用降低、穿刺部位并发症减少及急性冠脉综合征患者全因死亡率降低等优点[1-2]。与标准压迫方法相比，保持远端血流通畅的压迫方法可使术后24 h 桡动脉闭塞(radial artery occlusion,RAO)率降低59%～90%、30 d 降低75%[3]。然而，急性冠脉综合征是一种促血栓形成状态[4]，患者同时采用更有效抗凝的药物治疗，增加了穿刺部位出血及其他并发症形成的风险[5]。对于急性冠脉综合征经桡动脉介入治疗的患者是否有同样益处、其安全性如何，这在很大程度上是未知的。本研究是一项前瞻性、单中心、随机对照研究，比较了传统的气囊加压止血(标准组)和保持穿刺处远端血流通畅止血(通畅组)在桡动脉介入治疗后RAO 的发生率，报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 连续筛选自2016 年1 月—2017 年1 月于南通大学附属丹阳医院心内科住院诊断为急性冠脉综合征，并成功行桡动脉介入术的100 例患者作为研究对象，分为两组，各50 例。入选标准：(1)诊断为急性冠脉综合征；(2)经桡动脉路径行介入术；(3)术前行Allen 试验为阴性。排除标准：(1)曾选择同侧桡动脉路径介入手术者；(2)曾行上肢血管手术者；(3)有血液系统疾病患者；(4)肿瘤患者。分别在TR止血器(日本Terumo 公司)移除后24 h 和术后30 d电话通知患者返院评估RAO 情况。本研究获南通大学附属丹阳医院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。……