张紫微 宋玲玲 项一宁 曾琪 王家维

乳腺错构瘤（breast hamartoma，BH）是一类病因不明的少见良性病变。发生于青少年且大于10 cm 的巨大乳腺错构瘤罕见报道。笔者回顾性分析一例少年非典型巨大乳腺错构瘤的影像及病理学表现，旨在增加对乳腺错构瘤的认识。

病例资料患者，女，14 岁，自诉8 个月余前偶然发现左乳肿块，无发热寒战，无局部红肿热痛，后发现肿块逐渐增大。专科检查示双侧乳房不对称，左乳明显大于右乳，未见皮肤色素沉着、静脉显露、酒窝征及橘皮征，乳头未见溢液，触诊示左乳巨大肿块，质软，无压痛，边界不清，表面不光滑，活动度不佳。

乳腺B 超（图1）左乳探及一巨大混杂回声团块，团块周边可见较完整包膜样回声，团块占据4/5 乳腺，回声不均质，CDFI：血流信号未见明显异常。B 超诊断为BI'RADS 3 类，巨型纤维腺瘤可能。胸部CT 平扫示（图2）左乳见椭圆形肿块影，大小约为12.6 cm×8.0 cm× 13.1 cm，其内可见软组织密度影及脂肪密度影，边界清。MRI 示（图3）左乳明显增大，内可见巨大团块状病变，最大截面约为12.0 cm×9.0 cm，病灶内信号不均匀，实性成分在T1WI 上稍低信号，T2WI 上呈稍高信号，其内可见散在片状脂肪信号影，病灶局部于DWI 上呈明显高信号，ADC 图上信号减低，增强后呈明显不均匀强化，脂肪信号区未见强化，强化区时间'信号强度曲线呈平台型，诊断为BI'RADS 4a 类。

术中所见：肿物占据4/5 乳房，表面光滑，边界尚清，包膜尚完整，与皮肤无粘连。病理检查：（1）大体观：见灰红包块一个，大小约为18 cm×13 cm×4 cm，外有不完整包膜，分叶状，切面灰白实性，鱼肉状，质软，未见出血、坏死。……