肖艳 李峻 陈薇 杨琨 张炜

下肢静脉疾病临床误诊率较高且常见［1］。随着多层螺旋CT（multi'slice spiral CT，MSCT）在全国普及，多层螺旋CT 静脉造影（MSCT venography，MSCTV）已能满足显示小血管病变的要求［2］，且无创可靠，已广泛应用于临床［3］。下肢静脉CT 造影的常用方法是间接法和直接法，直接法CT 造影（CT venography，CTV）图像质量及在疾病检出方面较间接法都具有明显优势［4］。但Park 等［5］学者研究表明下肢直接法CTV 易使对比剂边流造成假象，同时也有学者认为下肢直接法CTV 易产生假阳性血栓导致误诊可能［6］。本研究对传统直接法进行了改良，旨在减少对比剂边流现象，将两种方法行对比分析，探讨更为准确理想的下肢CTV 技术，为临床提供更加可靠的影像诊断。

资料与方法

1.临床资料

2020 年5 月～2021 年1 月在我院行下肢静脉CTV 检查的65 例患者，随机为传统直接法组和改良方法组，其中传统直接法组31 例（传统直接法，于踝关节上1 cm 处捆扎），男16 例，女15 例，平均年龄（57±11）岁；改良方法组34 例（改良直接法，于踝关节上方及大腿根部同时捆），男16 例，女18 例，平均年龄（56±12）岁。

纳入标准：（1）临床拟诊为下肢静脉病变患者，主要表现为：皮肤溃疡、色素沉着、下肢静脉曲张、下肢疼痛、下肢肿胀、间歇性跛行等；（2）患者知情且同意同时行双下肢直接法CTV 检查。排除标准：严重肝、肾功能不全，碘对比剂过敏。

2.检查方法

采用Philips 128 层CT 螺旋扫描仪（Ingenuity Core 128，Philips Healthcare）扫描，管电压100 kV，电流200 mAs，层间距1 mm，层厚1.5 mm，螺距0.8，球管转速0.75 r/s，患者采用仰卧位，足先进，双手自然上举置于头两侧，于踝关节处使用软垫稍垫高使下肢保持水平，在踝关节上方1 cm 处扎止血带，止血带松紧程度以足背动脉搏动减弱为准。……