龙爽

【中图分类号】R446.6 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.285

在疾病过程中，当胸膜腔内的液体产生过快或吸收过慢时，就会形成胸膜腔积液，即“胸水”。患者和家属问：为什么胸水送到病理科，已经出了病理诊断，还要做免疫组化染色协助诊断？为什么免疫组化要检查6～7个标记物？本文详细与患者介绍免疫组织化学染色技术在胸水病理诊断中的应用价值。

1 人体正常胸膜腔的解剖学和组织学结构是什么？

人体内肺被胸膜所包绕着，包绕肺的那一层浆膜叫浆膜的脏层，脏层向外延伸到体腔壁形成浆膜的壁层。脏层和壁层互相连接形成一个完整的不与外界相通的封闭腔，即为胸膜腔。

胸膜腔起源于间质细胞胚层，胸膜内面衬以间皮，间皮由单层扁平细胞构成，被其下的结缔组织、血管和神经等所支撑。在无疾病状况时，间皮的脏层和壁层之间被一薄层润滑液所分隔，以消除运动时两层之间的摩擦。

2 胸膜超微结构是什么？

在透射电镜下观察，可发现间皮细胞由一层连续的单层细胞互相连接而成，中间有缝隙连接，表面有微绒毛向体腔伸展。在间皮细胞两极有许多泡饮小泡。胸膜腔内润滑液的流动由间皮细胞调节，扫描电镜证实间皮细胞表面衬以等长的短微绒毛。正常间皮细胞的微绒毛太短以致在光镜下无法看到;如果见到长的微绒毛，往往意味正处在疾病过程之中。

3 病理医师将胸水如何分类以及其组成成分是什么？

引起胸水的原因很多，首要原因是炎症性疾病，其次是肿瘤。……