罗光荣

老张今年70岁，近日出现时而排便困难、时而腹泻症状，便中还带有血迹。于是到医院就诊，医生建议其做一次肠镜检查。检查发现，老张的肠腔内出现了多个憩室，有的憩室黏膜已有明显水肿、糜烂。在医生的建议下，老张选择进行手术治疗。

何谓肠道憩室？

憩室是成年人肠道常见的异常改变，肠镜检查可见肠壁凹陷呈囊袋状，向肠腔外突出。有时，可多个憩室同时存在。如果把胃肠道比作轮胎，轮胎的某处比较薄弱，就会在轮胎内压力的作用下形成一个小鼓包，这就是憩室。憩室可发生于肠道各处，乙状结肠憩室最常见（占结肠憩室80%左右），十二指肠憩室次之。

肠道憩室多与肠腔高压有关

乙状结肠憩室是由于结肠平滑肌层不均匀，有些部位（如动脉穿过肠壁肌层处）的平滑肌较薄弱，当结肠内压力增大时，黏膜被压入平滑肌，从而形成憩室。

十二指肠憩室多见于中老年患者，分为原发性憩室和继发性憩室。原发性憩室是在肠壁肌层先天发育不全或薄弱的基础上，肠内压力突然或反复增强，使肠壁薄弱处的黏膜及黏膜下层组织向外突出所致;继发性憩室可由十二指肠溃疡瘢痕收缩或慢性胆囊炎粘连、牵拉导致，多发生于十二指肠球部。肠壁弹性和张力弱、压力调节能力降低或肠肌收缩不协调，如年龄增大、长期便秘等，为憩室的形成带来“便利”。因此，老年人群及便秘人群好发肠道憩室，且发病率随年龄增长而升高。

大部分憩室没有症状