刘宇辉，余中贵

(惠州市第一人民医院消化内科，广东 惠州 516000)

ERCP是目前临床诊断和治疗胆胰腺系统良恶性疾病的最佳的微创内镜介入技术，虽然相对于开腹手术其创伤性较小，但操作难度较大，仍存在较多并发症，其中3%～10%的患者可发生ERCP术后胰腺炎(PEP)，其中10%可发展为重症胰腺炎，甚至导致死亡[1]。术前半小时100mg吲哚美辛直肠给药能有效预防PEP发生，但不良反应较多[2]。因此，本文旨在探讨术前低剂量吲哚美辛纳肛对PEP发生率的影响及不良反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月-2020年6月我院收治且首次接受ERCP术的患者148例，术前评估均为PEP高危风险。男61例，女87例，年龄41～69岁，平均(54.82±7.32)岁，平均体质量指数(BMI)为(21.81±1.71)kg/m2；39例患者行诊断性ERCP，109例患者行治疗性ERCP。所有患者术前均无活动性胰腺炎、非甾体类抗炎药过敏史及禁忌证。采用随机数字表法分为低剂量组和常规剂量组，每组各74例，两组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组患者一般临床资料比较

1.2 方法

低剂量组术前半小时内采用吲哚美辛栓(马应龙药业集团股份有限公司生产，国药准字：H42020377)50mg纳肛，常规剂量组给予吲哚美辛栓100mg纳肛。其他围手术期治疗方案相同。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者PEP和吲哚美辛相关不良反应的发生情况。PEP诊断标准：①严重的急性上腹部疼痛，向后背部放射；②血淀粉酶高于正常值上限的3倍或以上；③影像学检查符合胰腺炎；满足以上3条中的2条即可诊断为PEP[3]。

1.4 统计方法

所有数据均采用SPSS 22.0统计学软件处理，计量资料采用独立样本t检验。计……