安璐

(商丘市中心医院 麻醉科，河南 商丘 476000)

乳腺癌切除术主要是在全身麻醉(GA)下进行，以达到丧失意识、无反射、无痛觉及骨骼肌松弛的效果，从而使手术顺利进行[1]。全身麻醉主要是对中枢神经系统进行暂时性抑制，但无法阻滞手术创伤性刺激导致的外周性疼痛信号向中枢传导，患者术后仍遭受疼痛的折磨，故需联合其他麻醉模式以强化镇痛效果[2]。胸椎旁神经阻滞(TPVB)是将麻醉药物注入椎旁间隙的局部麻醉技术，可以产生同侧躯体神经及交感神经阻滞的作用[3]。基于此，本研究旨在探讨TPVB联合GA在乳腺癌手术患者中的临床效果。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经本院医学伦理委员会批准，选择2018年9月至2020年6月商丘市中心医院收治的90例乳腺癌手术患者作为研究对象，采用随机数字表法分为TGA组和GA组，各45例。TGA组年龄32～60岁，平均(50.89±5.02)岁；肿瘤直径1～8 cm，平均(4.23±1.09) cm。GA组年龄33～61岁，平均(50.86±4.99)岁；肿瘤直径1～8 cm，平均(4.51±1.14) cm。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准：美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级[4]；初次接受相关治疗的患者；患者及其家属均知情签署同意书。

排除标准：存在吸毒史；合并凝血功能障碍；为转移癌；对本次研究药物过敏患者。

1.3 方法

1.3.1 TGA组

采用TPVB+GA，具体操作为：患者进入手术室后，取侧卧位，患侧向上，接着采用超声在T1、T3、T5胸椎节段处定位局部麻醉位置。

TPVB操作：采用平面内法匀速缓慢进针，待针尖刺入椎旁间隙后，注入1～2 mL生理盐水，若出现胸膜下压征，则于T1、T3、T5节段椎旁间隙注入0.75%罗哌卡因(济川药业集团有限公司，生产批号：20180102、20190509，规格：10 mL∶75 mg)，每个穿刺点分次注射15～20 mL。……