熊琦，谢玲

(1.罗山县人民医院 肿瘤放疗科，河南 信阳 464200；2.罗山县人民医院 肿瘤科，河南 信阳 464200)

食管癌属于胸部恶性肿瘤里较常见的一种[1]。放射疗法是目前临床对于无法进行外科手术治疗患者多采用的方法之一，虽然放射线可以局部抑制和杀灭癌变细胞，但也会对周围正常组织造成放射性损伤。放射性肺炎(RP)是胸部肿瘤放疗最常见的并发症之一。胸部放射治疗后小于6个月的早期肺损伤主要表现为RP。按照放射性肺炎诊断分级标准可分为0～Ⅳ级，0～Ⅰ级无明显症状或仅有轻度干咳、劳累性呼吸困难；Ⅱ～Ⅳ级：症状明显，呈持续性咳嗽，呼吸困难明显加重并严重影响生活，甚至需要吸氧或激素治疗[2]。RP的发生和多种因素有关，具体机制尚未明确，许多研究认为不同的放射剂量对RP的产生和发展有重要影响。本文即分析研究老年食管癌患者应用三维适形放疗的剂量体积直方图(DVH)参数对放射性肺炎发生的影响。具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择罗山县人民医院2018年6月至2020年6月收治的患有食管癌并接受三维适形放疗的老年患者79例，经院伦理委员会批准通过并收集所有患者放疗前后的相关资料，①一般临床资料：性别、年龄、吸烟史、化学治疗史、食管癌TNM分期、癌变位置等；②接受不同的DVH参数：分别接受不同照射剂量的肺体积占全肺体积百分比(表示为V5、V10、V20、V30、V40)和全肺平均照射剂量(MLD)[3]；③对患者行三维适形放疗后每月定期随访：体格检查、血检、胸部CT检查等[4]，随访持续至放疗后6个月。……