王照斐

(河南省禹州市人民医院 肾病内分泌科，河南 禹州 461670)

膜性肾病(MN)是成人肾病综合征常见病因之一，其主要抗原为M型磷脂酶A2受体(PLA2R)，肾小球损伤主要由自身抗M型磷脂酶A2受体抗体(Anti-PLA2R Ab)诱发。抗PLA2R阳性MN患者临床主要表现为高脂血症、水肿、大量蛋白尿等，老年患者还会出现血栓栓塞、感染、肾功能衰竭等并发症，危及生命。因此，需采取积极有效治疗措施，以改善患者临床症状，控制并发症发生。醋酸泼尼松片具有抗风湿、抗过敏、抗炎等作用，但单独使用疗效欠佳[1]。环磷酰胺、环孢素是治疗MN的两种常用细胞毒性药物，能减少蛋白尿产生，相关研究指出，其与糖皮质激素联用能缓解临床症状[2]。本研究选取河南省禹州市人民医院抗PLA2R阳性MN患者76例，探讨环孢素软胶囊联合小剂量醋酸泼尼松片的疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院抗PLA2R阳性MN患者76例(2018年1月至2019年7月)，依据随机数字表法分为对照组、观察组，各38例。对照组女13例，男25例；年龄20～60岁，平均(39.75±9.77)岁；病程3～12个月，平均(7.14±1.85)个月；病理分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期21例，Ⅲ期7例。观察组女15例，男23例；年龄19～62岁，平均(40.93±10.02)岁；病程4～12个月，平均(7.66±1.78)个月；病理分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期20例，Ⅲ期6例。两组年龄、性别、病理分期、病程等基线资料均衡可比(P＞0.05)。本研究经本院伦理委员会审核通过。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：患者知情、自愿并签署同意书；经肾组织病理诊断证实为MN，经抗PLA2R抗体定量检测，抗PLA2R抗体滴度＞20 RU/mL；年龄≥18岁；病理分期Ⅰ～Ⅲ期。

排除标准：继发性MN；伴有严重高血压、糖尿病、精神疾病、肝肺功能不全、严重感染、消化道溃疡、免疫系统疾病、恶性肿瘤；……