陈宗荣，孙嘉增

（广东省第二人民医院，广东 广州 510200）

现如今，随着我国医疗事业的蓬勃发展，医院医疗设备种类逐渐增多，应用的频次也越来越多，为各种疾病的诊断与治疗都提供了便利条件。但是，在医疗设备数量不断增多和使用率逐年上升的同时，医疗设备管理工作遇到了巨大的挑战，如何提高医疗设备维修管理水平是医院日常事务管理工作的重点，受到的重视程度不断增加。医院医疗设备维修管理水平直接决定了医疗设备档案是否齐全，运行效率是否满足诊疗需求，以及设备出现运行故障时是否可以及时得到维修处置，关乎到医院日常诊疗工作的顺利开展。常规管理办法属于事后处置，即在医疗设备出现运行故障后才进入维修流程，并且对医疗设备维修管理工作的监督力度小，考核制度不完善，制约了医疗设备维修管理工作的顺利开展。为了提升医疗设备维修管理水平，医院开始尝试使用PDCA管理法，将管理流程划分为计划、实施、检查和处理4个具体环节，变被动为主动，及时发现问题并制定处置方案，确保医疗设备安全、稳定运行，提高运行效率，减少故障率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择医院日常使用的医疗设备100台作为研究对象，时间2019年12月～2020年12月，包括手术设备、心电监护设备、超声/CT/X线等影像设备、生化分析设备、输液泵以及呼吸机等。设备已使用年限1～5年，平均（2.54±0.54）年，设备均为日常使用状态，无邻近报废年限或者停用设备。2020年5月前实施常规管理办法，2020年6月后实施PDCA管理办法。

1.2 方法

（1）医疗设备维修常规管理办法。2020年5月前，医疗设备维修管理实施常规管理办法，即按照设备使用年限、频率合理设定检修期限，按照管理细则对各种使用中的医疗设备进行定期的维修检查，做好维修检查记录。发现运行故障或者潜在故障的医疗设备，第一时间上报反馈，停止设备使用，调用备用设备，对故障设备进行进一步的检查与维修，或反馈厂家指派专业售后人员上门维修，必要时进行返厂处理。

（2）PDCA管理法。2020年6月后，医疗设备维修管理实施PDCA管理法，划分为四个管理环节：①计划环节：管理人员需要收集医院医疗设备的各种资料，包括数量、使用情况、维修记录、采购日期、使用年限、报废时间等，全面了解医疗设备的实际使用与管理情况，制定完整、科学的维修管理制度与办法，确保医疗设备维修管理工作有序开展并及时落实。根据医疗设备的使用频次、时间、检修时间间隔等，为不同的医疗设备制定针对性的维修管理方案，将医疗设备维修时间错开，降低工作强度，保证工作质量。对各种医疗设备常见的故障问题进行搜集，并分析造成故障的各种因素，制定严格的医疗设备使用操作规范，避免出现误操作或者违规操作，减少医疗设备故障发生率。②实施环节：明确医疗设备维修管理计划和基本制度规章以后，对各科室医护人员进行统一培训和教育，落实各种医疗设备的正确使用操作方式和参数调节原则，提高医护人员使用医疗设备的能力，以及自我管理意识，减少对医疗设备的损耗。加强对医疗设备的日常巡检和使用操作监督，完善相应的监督管理制度，对违规操作并造成医疗设备损坏的医护人员予以严厉批评并扣除当月绩效奖金等，提高约束力。严格按照医疗设备维修流程定时进行常规检修、故障查找预测和设备调试等，详细记录医疗设备运行时的数据，并做统计分析，及时发现故障隐患，及时排除安全隐患。③检查环节：成立专门的医疗设备维修管理监督科室，对医疗设备维修管理计划的实际实施情况进行监督与检查，保证维修管理工作的顺利实施与按时完成。同时要根据工作实际情况发现现有制度和工作方式中的不足，以及工作内容的缺乏，及时反馈并集中讨论分析。④处理环节：对检查工作中发现的与医疗设备维修管理相关的问题进行汇总，并结合工作实际进行反思与讨论，找到工作问题的原因并采取有效的改正办法，积极面对问题并正视问题，在落实进工作方案的同时吸取教训，在其它工作方面不要发生类似问题，做好医疗设备故障的预测，提高工作注意力，减少故障率。

1.3 观察指标

比较PDCA管理法实施前后设备档案完整率、运行完好率、维修及时率以及管理质量评分。

1.4 统计学处理

设备档案完整率、运行完好率以及维修及时率均为计数资料，使用数（n）或率（%）表示，设备维修管理质量评分属计量资料，使用均数±标准差（±s）表示，应用SPSS22.0软件分别进行x2检验和t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 PDCA管理法实施前后医疗设备维修管理指标比较

PDCA管理法实施后医疗设备维修管理指标均优于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 PDCA管理法实施前后医疗设备维修管理指标比较[n(%)]

2.2 PDCA管理法实施前后医疗设备维修管理质量评分比较

PDCA管理法实施前医疗设备维修管理质量评分（61.54±6.15）分，实施后评分为（91.25±3.61）分，统计学计算t=5.154，P=0.025（＜0.05），差异有统计学意义。

3 讨论

现代医疗环境下，各种疾病的诊断与治疗很多都需要借助医疗设备完成，因此医疗设备的运行状态是否良好决定了疾病诊断与治疗的准确性和及时性，对于患者生命安全具有重要意义，必须保证医疗设备运行良好。在此背景下，医疗设备维修管理工作的受重视程度一再提升，成为医院日常管理工作事务中的重点之一，需要采取高效率、高质量的管理办法，提高管理水平。传统的医疗设备维修管理办法相对单一，一般仅对医疗设备的运行状况进行观察，定期进行检修，在设备故障时进入维修流程，按照工作规章制度进行申报，具有一定的滞后性，工作效率也比较低，可能耽误临床诊疗对医疗设备的正常使用。PDCA管理法将管理工作划分为四个相对独立且互相关联的环节，将管理工作的各项内容组成了一个循环，保证了管理内容丰富、方式多样。计划环节将以往被动的维修变成了主动的查找问题和故障隐患，从而不断完善设备维修管理内容，同时可以提高医护人员自我管理意识，掌握正确的使用操作规范。实施环节需要对管理计划进行严格执行与落实，减少故障发生率，保证管理工作顺利实施。检查环节可以对现阶段的管理工作问题进行汇总，找到问题原因并制定解决方案。处理环节则需要对已经发现的问题进行处理，提高管理水平。

本研究中PDCA管理法实施后各项管理指标都有所改善，管理质量明显提升，说明PDCA管理法在医院医疗设备维修管理中的应用具有现实意义。

综上所述，医院医疗设备维修管理中应用PDCA管理法可提高管理水平，应该进行推广。