钟晓绯，王 翔，聂 玲，邓莉萍，张静漪，卢 强

（1.四川大学华西医院（超声医学科），四川 成都 610041；2.四川大学华西医院（神经外科），四川 成都 610041；3.四川大学华西医院（病理科），四川 成都，610041；4.四川大学华西医院（放射科），四川 成都 610041）

0 引 言

常规超声因其物理性质受限于人体骨骼、气体，对深面的组织结构无法进行成像。在术中，通过切除、牵拉、铣开颅骨等可以避开气体及骨骼，为术中超声（Intraoperative Ultrasound,IOUS）创造声窗，从而提升超声在脑、脊髓的诊断效能。IOUS的使用可以贯穿于整个神经外科手术过程，尤其适用于经皮质深窄隧道的脑肿瘤切除术，并且能通过多普勒成像技术显影颅内重要血管[1]。

神经外科的手术原则是保证正常脑结构受损最小而尽可能完整切除病变[2]。脑胶质瘤的外科目标是安全切除病变及减少肿瘤负荷，术中使用多模态技术定位病灶、定量切除是其有力保障。脑胶质瘤的影像学切除有利于后续其他治疗[3]。外科切除低级别胶质瘤（Low Grade Glioma,LGG）可以改善患者的无进展生存期（Progression-Free Survival,PFS）、总生存期（Overall Survival Time,OS），并对控制癫痫、提升病理准确性有益。而术中影像技术的应用有助于手术进程的监测[4]。本文旨在探讨IOUS双功超声成像技术在少突胶质细胞瘤术中的价值。

1 资料与方法

1.1 IOUS设备、参数及材料

超声仪器机型及探头：（1）PHILIPS CX 50：C5-1探头（曲率半径 45 mm，频率 1～5 MHz）和L12-3探头（尺寸38 mm，频率3～12 MHz）；（2）PHILIPS IU-22：C5-1探头（曲率半径45 mm，频率1～5MHz）和 L12-5探头（尺寸 50 mm，频率 3～12MHz）；（3）Sonoscape S50Pro，12LT 探头（尺寸37 mm，频率 4～16 MHz）和 C613探头（曲率半径14 mm，频率4～13 MHz）。

IOUS预设参数选择低频腹部条件和高频浅表条件。成像深度 4～15cm，机械指数（Mechanical Index,MI）0.4～1.2。使用B型（Brightness mode）、D型（Doppler mode）两种模式，即双功超声（Duplex ultrasound）。……