刘杏琳 曾庆，2 赵一瑾，2 李荣东 陈淑萍，2 詹晓佳，2 邹积华，2

（1.南方医科大学珠江医院 广东·广州 510280； 2.南方医科大学康复医学院 广东·广州 510280）

0 前言

重复经颅磁刺激作为一项非入侵的治疗手段，在许多原因导致的抑郁症状的治疗中显示出其独特的优势。对于抑郁症、双向情感障碍、退伍军人抑郁、脑外伤后抑郁、老年抑郁症等都显示出相对于单一药物治疗，联合治疗更具有优越性，而本文着重研究重复经颅磁在治疗卒中后抑郁的疗效。

卒中后抑郁多发生在脑卒中的恢复期，主要以轻、重度抑郁为主，发病年龄层多集中在30～40和61～70两个年龄段，无配偶和经济情况困难的人群更容易在脑卒中后抑郁。卒中后抑郁具有高发病率（20%～79%）的特点，一定程度上会降低患者的治疗配合程度，延长治疗时间，增加家庭医疗支出负担，影响到患者的预后，降低患者的生存质量。

卒中后抑郁的发病机制主要有以下几个方面：（1）基底节、丘脑等脑区受损导致肾上腺素和5-羟色胺水平变化；（2）抑制性神经递质降低，兴奋性氨基酸和谷氨酸水平上升；（3）脑源性神经营养因子降低及5-羟色胺的恶性循环；（4）脑部供血减少导致脑损伤，进而神经功能受损。（5）目前卒中后抑郁的治疗主要有药物治疗、针刺联合中药治疗、心理治疗、音乐疗法等，主要还是以药物治疗为主。

rTMS在治疗卒中后抑郁方面，我们多采用高频刺激受损部位的脑区，从而增加皮层兴奋性，或使用低频刺激来抑制健侧脑区，从而降低该侧脑区过强的兴奋性，抑或是两种方法联合使用。……