李婉玲，崔丽萍，冯晓芳*

1.华中科技大学同济医学院附属同济医院,湖北 430030；2.山西白求恩医院(山西医学科学院 同济山西医院），山西医科大学第三医院

调查显示，我国60岁及以上老年人占总人口的16.7%，预计到2050年将增至34.0%[1]。老年人慢性病患病率高达70%[2]，医疗费用是年轻人的3～5倍，严峻的老龄化形势和高额的医疗费用给我国养老行业带来了一个巨大的挑战。长期照护是由非正规照料者和专业人员进行的照料活动，以保证那些不具备完全自我照料能力的人能继续得到其个人喜欢的以及较高的生活质量，获得最大可能的独立程度、个人满足及人格尊严[3]。研究显示，长期照护可以降低老年病人再入院率、提高老年人生存质量[4]。老年人出院后是否能得到连续、有效的长期照护，是提高其日常生活自理能力及生存质量的关键[3]。如何通过科学的评估工具准确识别老年人的健康问题和照护需求，进而由多学科、多部门共同合作来提供经济、有效的居家照护服务，是近些年来人们不断探讨的话题。国际化居民评估工具(International Resident Assessment Instruments，InterRAI）是一套针对老年人和残疾人的完整的卫生评估体系，已在多个国家应用和推广[5]，我国北京、上海、南京、广州等地也有推广应用[6-7]。众多学者对InterRAI评估的信度和效度进行了研究，均证实了InterRAI评估的可靠性[8-10]。本研究采用国际居民评估工具中的家庭护理评估工具（International Resident Assessment Instruments Home Care，InterRAI-HC）对老年慢性病病人进行评估及干预，并对使用效果进行分析，以验证基于InterRAI-HC评估下所开展的长期照护的效果。……