钱珠萍，杨 艳

1.上海交通大学医学院附属瑞金医院护理部，上海 200025；2.上海交通大学护理学院，上海 200025

肝性脑病是一种继发于严重肝功能障碍或门静脉-体循环分流异常的神经精神异常综合征［1］。其初期被称为轻微型肝性脑病（minimal hepatic encephalopathy，MHE），此阶段的认知功能损害需通过特定的、可计量的检测才能发现。MHE 是肝硬化疾病快速进展、预后不良的标志之一［2-3］。国内外指南均推荐对慢性肝病患者普及检测MHE，但现有检测方法（如神经心理学测试、神经电生理检测和脑影像学检查等）对医疗资源消耗较大，不适用于肝硬化患者的常规检查和长期随访［4-5］。疾病筛查模型广泛应用于疾病防控领域，其作用不是直接进行疾病诊断，而是将无明显症状的早期患者从健康人群中识别出来，对试验阳性者进一步实施诊断［6］。本研究旨在构建肝硬化并发MHE 筛查工具，从而及时、有效地识别高风险患者，为进一步开展诊断性检测和预见性护理提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象及分组

本研究采用便利抽样法。选取2017 年6 月—2019 年11月入住上海市某三级甲等医院感染科的肝硬化患者404例。研究对象年龄≥18岁，均自愿参加本项研究。肝硬化诊断以《慢性乙型肝炎防治指南（2015 年版）》［7］为标准。排除标准：①既往或目前存在显性肝性脑病（West-Haven 分级为1 级及以上）。②简易精神状态检查（minimental state examination，MMSE）得分≤25 分。③接受过门体分流术。④因理解困难、视听障碍等无法完成测试。

所有研究对象均接受国际肝性脑病及氮代谢协会（International Society on Hepatic Encephalopathy and Nitrogen Metabolism，ISHEN） 推荐的肝性脑病心理测试评分（psychometric hepatic encephalopathy score，PHES），检测阳性者为MHE 组，阴性者为无MHE 组。……