王雪瑶，潘伟华，王伟鹏，刘全华，谢 伟，王 磊，王 俊

1.上海交通大学医学院附属新华医院儿外科，上海 200092；2.上海交通大学医学院附属新华医院儿呼吸内科，上海 200092；3.上海交通大学医学院附属新华医院儿急危重症医学科，上海 200092；4.上海交通大学医学院附属新华医院产科，上海 200092

先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia，CDH）是一种先天性膈肌缺损，即由腹腔器官通过先天缺损的膈肌疝入胸腔，导致一系列病理生理变化。在世界范围内，大约每10 000名活产儿中就有2.6名发生CDH［1］。手术修补缺损的膈肌是治愈CDH 的唯一手段。随着围生期诊治技术的不断进步，病死率已从过去的50%～60%下降至20%～40%［2］，但严重CDH患儿存活率的提高也导致了肺部、胃肠道和神经系统长期并发症发病率的增加［3-4］。

CDH 的病理生理学机制涉及不同程度的肺发育不良和肺动脉高压，而肺发育不良致持续性气流阻塞、治疗期间机械通气所致医源性肺损伤可能是导致CDH 患儿死亡的重要因素，也是影响存活患儿慢性肺部疾病发生和呼吸功能受损的主要因素［5-6］。目前，国际上研究多集中于术后长期肺功能随访方面，对于术后近期肺部并发症的研究较少。筛选出术后需要进行早期肺部强化治疗的患儿对于帮助患儿术后肺功能的恢复有重要意义［7］。本研究通过对CDH 存活患儿进行术后肺功能动态检查，深入了解、评估术后肺功能的受损状态，并分析影响术后肺功能的相关因素。

1 对象与方法

1.1 研究对象

对2016年11月—2020年11月在上海交通大学医学院附属新华医院儿外科门诊随访的CDH 术后患儿进行单中心回顾性研究。……