陈 锐，赵 云，赵晓霞，马 东，韩一江，赖登明，顾伟忠，钭金法

1.浙江大学医学院附属儿童医院新生儿外科，杭州 310052；2.国家儿童健康与疾病临床医学研究中心，杭州 310052；3.浙江大学医学院附属儿童医院病理科，杭州 310052

新生儿坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis，NEC）是早产儿和极低出生体质量儿常见的严重胃肠道疾病，是早产儿出生后15～60 d 内最常见的死亡原因。NEC 的发病率和死亡率很高，目前保守的治疗方式一般仅限于肠道休息、抗生素和对症支持治疗，但其中约50%的患儿仍需要手术；术后并发症发生率高，预后不佳［1］。目前NEC 确切的发病机制尚未完全清楚，有文献［2-3］指出NEC 患儿肠道中炎症介质之间的表达失衡会促进NEC 进展。炎症介质失衡的机制一方面是Toll 样受体4 （Toll-like receptor 4，TLR4）、白细胞介素-1β（interleukin-1β，IL-1β）、IL-6、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）和IL-18 等促炎介质表达增加，另一方面是TLR9、IL-1 受体拮抗剂（IL-1 receptor antagonist， IL-1Ra）、 IL-10 和转化生长因子β2（transforming growth factor β2，TGF-β2）等抗炎介质表达减少。这种失衡会导致恶性循环，过度的促炎信号转导和肠道损伤相互强化，促进了NEC 的进展［4］。因此，寻找能降低炎症反应、减轻细胞损伤的蛋白可能可以抑制NEC的进展，降低手术概率或并发症发生率。

沉默信息调节因子1 （silent information regulator transcript 1，SIRT1）是一种去乙酰化酶，在炎症反应过程中能通过抑制核因子κB（nuclear factor-κB，NF-κB）这一炎症信号通路来减少炎症介质的表达与释放，进而降低炎症损伤。SIRT1也能够减轻细胞损伤、减少细胞凋亡、促进细胞增殖、延长细胞寿命，对细胞起到保护作用［5］。目前，SIRT1与炎症关系的研究多集中在成人心血管、肝脏、肾脏领域，在儿科领域尤其是与NEC相关的研究不多。……