苗 苗，张 悦，穆 娟，戴永梅

南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院）营养科，江苏 南京 210004

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是妊娠期最常见的代谢紊乱性疾病，常导致妊娠期高血压疾病、早产、巨大儿、新生儿呼吸窘迫等［1］。妊娠时由于周围环境因素的变化以及为满足胎儿生长发育的需要，孕妇体内甘油三酯、总胆固醇、血浆脂蛋白水平均明显升高［2］。妊娠期糖代谢异常将会进一步加重孕妇脂代谢紊乱。为了解血脂水平与围产期结局的关系，本研究通过分析GDM孕妇血脂的变化情况，探讨血脂代谢的变化与妊娠结局的关系和临床意义。

1 对象和方法

1.1 对象

选取2019 年1—12 月于南京医科大学附属妇产医院常规孕检的600例孕24～28周GDM孕妇的临床资料，排除糖尿病合并妊娠、妊娠期高血压疾病、甲状腺功能异常、心脏病、肝脏和肾脏等对血脂有影响的相关疾病。选取同期建卡的健康孕妇600例作为对照组。本项目获得南京医科大学附属妇产医院伦理委员会批准（2015⁃105），所有研究对象均知情同意。

GDM 诊断标准：依据美国糖尿病协会（ADA）2011 年公布的诊断标准，孕妇在妊娠24～28 周进行口服75 g 葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT），若符合空腹血糖≥5.1 mmol/L，餐后1 h血糖≥10.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥8.5 mmol/L 3项中的任意一项，则诊断为GDM。

1.2 方法

1.2.1 血脂、血糖检测

于妊娠24～28 周，采集入组孕妇的空腹静脉血2～3 mL，2 000 r/min 离心10 min，离心半径为8 cm，取上层血清，采用全自动生化免疫分析系统酶比色法检测孕妇空腹血糖、血清甘油三酯（triglyceride，TG）、总胆固醇（total cholesterol，TC）及糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）等。

1.2.2 观察项目

所有研究对象定期孕检至分娩，对确诊GDM的患者转至营养科接受规范化的医学营养治疗并定期监测血糖，血糖控制不佳者给予胰岛素治疗。……