王 娟，周 玲，黄 河

南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科，江苏 南京 210029

房颤患者术前常合并高血压、冠心病、心脏瓣膜病等，对急性心血管反应耐受能力较低，拔管过程中剧烈的血流动力学变化可引发心肌氧供需失衡，严重影响房颤患者的生命安全［1-2］。新型肌松拮抗剂舒更葡糖钠通过与甾体类非去极化肌松药螯合而发挥快速、有效的肌松拮抗作用，显著降低术后肌松残余引发的呼吸系统并发症的发生率，提高术中应用深度肌松管理方案的安全性［3］。目前鲜有舒更葡糖钠在房颤患者围术期安全性用药的研究报道。因此，本研究旨在探讨舒更葡糖钠对房颤患者拔管过程中血流动力学和术后并发症的影响，为舒更葡糖钠在房颤患者中的应用提供参考依据。

1 对象和方法

1.1 对象

选择2017年6月—2019年12月在南京医科大学第一附属医院择期行非心脏手术的房颤患者100例。纳入标准：年龄55～75 岁，性别不限，美国麻醉医师协会（AmericanSociety of Anesthesiologists，ASA）分级Ⅱ～Ⅲ级，术前12 导联心电图或24 h 动态心电图提示房颤心律。排除标准：①严重感染；②神经肌肉疾病；③药物依赖。根据术后是否接受舒更葡糖钠进行肌松拮抗而将患者随机分为舒更葡糖钠组（S组）和空白对照组（C组），每组50例。本研究经南京医科大学第一附属医院伦理委员会批准（伦理编号：2019⁃SR⁃244），所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法

麻醉诱导：咪达唑仑0.05 mg/kg、丙泊酚1.0～1.5 mg/kg、芬太尼4～6 μg/kg，罗库溴铵0.6 mg/kg。气管插管后采用IPPV 模式行机械通气，呼吸参数：吸入氧浓度（FiO2）60%，潮气……