曹媛媛，丁 可，胡 静，张文文，鲍红光，王晓亮

南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）麻醉科，江苏 南京 210006

我国每年大约有10 万例患者进行宫腔镜检查或手术，该手术具有手术时间短，创伤小，无肌松要求等优点，但在扩张宫颈以及宫内操作时刺激较大［1］。目前，非插管的静脉麻醉是宫腔镜手术常见的麻醉方式，术中需要一定镇静镇痛深度。如麻醉深度不够，患者可能发生体动，有致子宫穿孔的风险；但加深麻醉易发生呼吸抑制，导致患者缺氧。快充式经鼻湿化高流量通气（transna⁃sal humidified rapid⁃insufflation ventilatory exchange，THRIVE）是一种新的经鼻高流量通气方式，通过提供高流量、高浓度氧气，减少患者解剖死腔，维持气道正压，提高呼气末肺的顺应性，从而改善氧合、延长窒息氧合时间［2］。该技术在非插管静脉麻醉下宫腔镜手术患者中鲜有报道，本研究旨在探讨其应用的有效性与安全性，为进一步临床推广提供理论依据。

1 对象和方法

1.1 对象

本研究是前瞻性随机对照临床试验。经医院伦理委员会批准并与患者或委托人签署知情同意书。选取2019 年9 月—2020 年6 月于南京市第一医院择期静脉麻醉下行宫腔镜检查或者治疗患者120例，年龄18～65 岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，体重指数（body mass index，BMI）18～28 kg/m2，Mallampatti 分级Ⅰ～Ⅱ级，意识清楚，经讲解可正确配合使用THRIVE。排除标准：丙泊酚、大豆或鸡蛋过敏；精神疾病难以配合；中枢神经系统疾病；凝血功能障碍；明确诊断心脏系统疾病；术前预计的困难气道、上呼吸道病变（肿瘤、出血、鼾症、感染等）；影响正常氧合的肺部疾病（肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、哮喘等）及其他影响正常通气的疾病；……