曹 娟，许 勤，李 方，杨丹丹，阙 军，徐欣怡

1南京医科大学第一附属医院胸外科，江苏 南京 210029；2南京医科大学护理学院，江苏 南京 211166

肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤，发病率和病死率居我国恶性肿瘤首位［1］。目前其主要外科手术治疗方式包括原发病灶切除及纵隔淋巴结清扫。在手术过程中若损伤胸导管主干及其分支或术后剧烈咳嗽使膈肌猛烈收缩而损伤胸导管，均易造成乳糜渗出，延长患者住院时间，如果大量乳糜液渗出则会直接压迫心肺，导致低氧血症、心律失常等，甚至危及患者生命［2-4］。因此对于乳糜漏的早期诊断、早期干预尤为重要。

目前临床对于乳糜漏的诊断仍依赖于肉眼观察，即当胸管引流液呈现典型乳白色变化才送胸水做乳糜试验阳性试验。本研究团队［5］在前期研究中已证实术后第2天胸水乳糜定性试验阳性与临床乳糜胸发生情况之间存在显著相关，且淋巴结清扫范围、血清甘油三酯、术后白蛋白水平等是肺癌根治术后早期胸水乳糜定性试验阳性结果的独立危险因素，提示临床医护人员对术后第2 天胸水乳糜定性试验阳性的人群应给予早期识别与干预措施，防止其病程发展。但该研究样本量较少，且单纯的影响因素分析并不具有预警作用。预警模型是结合多种危险因素预测患者预后的统计模型，能在术前对高危患者进行筛选［6］。目前常见的模型为Logistic回归模型、反向传播（back propagation，BP）神经网络模型、决策树模型，因此，本研究拟扩大样本量，分别比较3种不同预警模型对胸水乳糜阳性的预警效果，以筛选出最优模型，并在临床应用验证其效能。……