高 畅，邹月芬

1南京中医药大学附属医院放射科，江苏 南京 210029；2南京医科大学第一附属医院放射科，江苏 南京 210029

经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplas⁃ty，PKP）已广泛应用于外伤、骨质疏松、多发骨髓瘤、血管瘤和转移瘤所导致的椎体压缩性骨折的治疗，对缓解疼痛、恢复椎体高度及矫正后凸畸形有显著疗效，PKP是在经皮椎体成型术的基础上，通过扩张的球囊恢复椎体高度［1-3］。但目前一些随访研究发现，PKP术后骨水泥渗漏发生率较高，由12%到65%均有报道［4-5］，由于骨水泥渗漏一般没有明显的临床症状，容易被忽视，但最近一些报道称某些严重的后遗症与骨水泥渗漏有密切相关性，如椎间盘型渗漏亦可造成相邻椎体的继发压缩性骨折［6-7］。有Meta 分析报道PKP 的远期并发症发生率为1.6%～3.8%，主要包括骨水泥过度渗漏造成的后遗症，如截瘫、神经功能缺损、肺栓塞、心脏穿孔、心梗甚至死亡［8-10］。因此本研究探讨PKP 治疗骨质疏松性椎体骨折（osteoporotic vertebral body fracture，OVF）术后骨水泥渗漏的相关临床及影像学危险因素，从而为提高临床治疗及预后效果提供一些术前预测依据。

1 对象和方法

1.1 对象

收集南京中医药大学附属医院2015 年3 月—2020年8月经PKP治疗的确诊为OVF患者共208例（252 节椎体）。纳入标准：①CT 检查发现的椎体压缩性骨折，有明显疼痛症状，且通过保守治疗不能缓解；②至少有1 处椎体骨折同时满足以下2 个条件，经MRI 评估有骨髓水肿；椎体骨折高度减低超过15%；③根据症状体征、术前影像学、术后病理明确诊断为OVF；④疼痛视觉模拟量表评分在4 分及以上。排除标准：①既往有过经皮椎体成型术、神经功能缺损、牙根疼痛、脊髓受压或椎管狭窄；……