南星宇，赵 军，张 婷，赵绍杰，董蕊锐，王 晶，邹 萍，叶宁珍

1南京医科大学附属无锡妇幼保健院产科，2检验科，江苏 无锡 214002

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholesta⁃sis of pregnancy，ICP）是一种常见且严重的妊娠期并发症，通常发生在妊娠中、晚期，并在分娩后48 h内消退。ICP 的主要发病特征是皮肤瘙痒、血清肝酶水平及总胆汁酸（total bile acid，TBA）水平升高［1］。目前，临床对ICP 的诊断主要依赖于实验室指标TBA水平的升高。然而，有研究表明血清TBA水平会随着受试人群的不同而发生变化［2］。因此，仅依赖TBA指标诊断ICP疾病存在一定的局限性。近年来已经有研究证实了ICP 患者血清胆碱酯酶（cho⁃linesterase，CHE）和载脂蛋白A1（apolipoprotein A1，APOA1）水平的异常［3-4］，然而很少有实验联合探究其在ICP疾病中的诊断价值。因此本研究通过比较ICP 患者和正常孕妇血清中CHE 和APOA1 水平的差异，探究其在ICP 疾病诊断及程度判定中的临床应用价值。

1 对象和方法

1.1 对象

选取2019年1月—2020年6月南京医科大学附属无锡妇幼保健院收治入院的100例ICP 患者为研究对象。另选取100例同时期入院产检的健康妊娠女性作为正常对照组。本研究经南京医科大学附属无锡妇幼保健院伦理委员会审查批准，所有研究对象均知情同意。

纳入与排除标准：ICP组患者均为单胎妊娠，其纳入标准均符合2011 年中华医学会妇产科学分会产科学组提出的ICP 诊疗指南。排除标准：数据不完整、胎儿先天性畸形、多胎妊娠、各种急慢性肝病（Wilsons 病、胆囊炎、原发性硬化性胆管炎、原发性胆汁性肝硬化、α1⁃抗胰蛋白酶缺乏症、症状性胆石症、巨细胞病毒感染、Epstein⁃Barr病毒感染、自身免疫性肝炎、妊娠急性脂肪肝）、HELLP 综合征。……