卞燕飞，颜紫宁，葛少洁

1南京医科大学附属常州第二人民医院心功能科，2心内科，江苏 常州 213003

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）威胁全球人类的健康。据世界卫生组织（World Health Or⁃ganization，WHO）2015年报道，冠心病成为全球死亡的首要病因。随着生活水平的提高和社会老龄化日益严重，中国的冠心病患病率逐年增加［1］。更重要的是，冠心病也是心源性猝死最主要的病因［2］。因此对冠心病患者进行风险分层、预测猝死风险显得尤为重要。通过对冠心病患者的病情监测可以指导治疗、评估恶性心律失常和猝死的风险，有利于提高冠心病患者的生存率。

评价猝死风险的指标主要有T 波电交替、左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、电生理检查、心室晚电位、心率震荡、心率变异性、QRS波时限、QT 间期离散度、T 波峰末间期离散度等。以往研究证明，T 波电交替是预测恶性心律失常和猝死的独立危险因素［3-4］。尤其是严重的冠心病和/或左室功能严重受损的患者微伏级T 波电交替（microvolt T⁃wave alternans，MTWA）值会明显增高［5-6］。本研究创新性地分析心功能和心脏结构正常、无明显症状的低、中危冠心病患者的最大MTWA（max⁃MTWA）值、max⁃MTWA/心率（heart rate，HR）比值及MTWA值与对照组的差异，探讨MTWA值在低、中危冠心病患者中的应用价值，并比较其心脏性猝死风险的大小。

1 对象和方法

1.1 对象

连续选取2016 年3 月—2020 年10 月在常州市第二人民医院行运动平板试验检查和冠脉CT（CTA）或冠状动脉造影检查的患者178例，其中临床确诊且运动平板试验阳性的冠心病患者112例作为冠心病组，男65例，女47例，年龄（55.4±9.7）岁。国内外大量研究显示运动平板试验Duke 评分（Duke treadmill score，DTS）与冠心病患者冠脉病变的严重程度呈显著负相关［7-8］。……