郭 静，曾 鸣，张 浩，王 军，盛燕辉，刘 静*

1南京医科大学第一附属医院心血管内科，2肾内科，3影像科，江苏 南京 210029

我国慢性肾脏病（chronic kidney diseases，CKD）患者人数高达1.3 亿［1］，而心血管疾病（cardiovascu⁃lar disease，CVD）是CKD 患者最主要的并发症和死亡原因［2］。血管钙化尤其是冠状动脉钙化在CKD患者中普遍存在，在维持性血液透析（maintenance he⁃modialysis，MHD）患者发生率高达90%［3-4］。血管钙化可以导致高血压、充血性心力衰竭、心肌肥厚及心肌梗死，是CKD患者心血管事件和死亡的强烈预测因子［5］。目前CKD 患者血管钙化的机制尚未阐明，除了传统的危险因素如糖尿病、高血压、高血脂、炎症反应等，慢性肾脏病⁃矿物质与骨代谢紊乱（chronic kidney diseases⁃mineral and bone disorder，

CKD⁃MBD）被证实发挥重要作用［6］。本研究拟通过冠状动脉多层螺旋CT（multi⁃slice spiral computed to⁃mography，MSCT）检查，探寻维持性血液透析患者冠状动脉钙化的发生情况及其相关危险因素。

1 对象和方法

1.1 对象

纳入2018年3月—2020年3月在南京医科大学第一附属医院血液净化中心规律血液透析，且透析龄≥3 个月，年龄18～80 岁的患者共188例。排除标准：接受过冠状动脉搭桥术或者冠状动脉支架植入术、严重感染、肝功能异常、恶性肿瘤、活动性自身免疫性疾病、入选前1个月发生急性心血管事件。所有患者每周透析3次，每次4 h，使用聚砜膜透析器，血泵速度250～300 mL/min，透析液流量500 mL/min。透析液常规使用1.5 mmol/L 钙浓度，15例患者因高钙血症使用1.25 mmol/L 钙浓度。本研究通过南京医科大学第一附属医院医学伦理委员会批准，研究对象均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 临床资料收集及实验室指标测定

收集患者年龄、性别、原发病、透析龄、体重指数（body mass index，BMI）、心血管病史、糖尿病史、高血压史、收缩压、舒张压等。……