张 鑫，张喜文，谷 阳

南京医科大学附属淮安第一医院心内科，江苏 淮安 223300

早发急性ST段抬高型心肌梗死（ST⁃segment ele⁃vation myocardial infarction，STEMI）是指初发STEMI的患者年龄男性≤55岁，女性≤65岁［1］。早发STEMI患者发病年龄提前，可使青壮年患者丧失劳动能力，预后不佳，影响生活质量和个人价值的实现，对患者及家庭的危害更大。本研究从传统危险因素出发，通过对血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋 白（neutrophil gelatinase⁃associated lipocalin，NGAL）水平的比较及预后随访研究，探讨早发STE⁃MI患者的危险因素及血浆NGAL水平在早发STEMI预后评估中的应用价值。

1 对象和方法

1.1 对象

选取2017 年1 月—2018 年12 月在南京医科大学附属淮安第一医院心内科住院，依据《急性ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》［2］明确诊断为STEMI并行急诊冠状动脉介入术（percutaneous coro⁃nary intervention，PCI）患者166例（年龄纳入标准：男≤55 岁，女≤65 岁）。同期连续选取行冠脉造影，血管管腔狭窄<50%的年龄相匹配的患者171例作为对照组。排除标准：既往行支架植入术、陈旧性心肌梗死、扩张型心肌病、心脏瓣膜病、严重感染、严重肝肾功能不全、急性脑卒中、恶性肿瘤等。本研究通过南京医科大学附属淮安第一医院伦理委员会批准，所有入选患者均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 基本临床资料的采集

基本临床资料包括体重指数（body mass index，BMI）、年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、冠心病家族史，记录早发STEMI 患者从发病到开通梗死相关动脉的时间（用Time 表示）、梗死相关动脉。

1.2.2 生化指标检测

所有研究对象术前采静脉血，采用ELISA 法测血浆NGAL水平，检测空腹血糖、血清肌酐和低密度脂蛋白胆固醇（low⁃density lipoprotein cholesterol，LDL⁃C）水平，行超声心动图检查并记录左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）。

1.2.3 随访

每月1次通过门诊或电话随访早发STEMI患者出院后12 个月内有无主要不良心血管事件（major adverse cardiac events，MACE）发生。MACE 定义为心源性死亡、非致死性心肌梗死、靶血管再次血运重建、卒中等。随访期间24例研究对象发生MACE，发生率为14.46%。根据是否发生MACE，分为无MACE组142例和MACE组24例。……