洪珍梅 夏萍*

中枢神经系统淋巴瘤分为原发性（PCNSL）及继发性中枢神经系统淋巴瘤（SCNSL）［1］。PCNSL 是一种罕见的结外非霍奇金淋巴瘤，占颅内恶性肿瘤的0.3%～1.5%，在组织学上90% PCNSL 属于原发性中枢神经系统弥漫性大B 细胞淋巴瘤（CNS DLBCL）［1-2］。SCNSL 是指难治性淋巴瘤中枢神经系统侵犯或淋巴瘤单独中枢神经系统复发，其发病率较低，多无特异性临床表现。由于中枢神经系统淋巴瘤在临床症状及传统影像学（如CT、MRI）上常无明显特异性表现，临床诊断易与其它颅内病变混淆，术前确诊最可靠途径是立体定向脑活检术，随着脑脊液学技术的发展，通过脑脊液检查确诊CNSL 已经成为组织学诊断的重要补充［3］。本文分析中枢神经系统淋巴瘤的脑脊液脱落细胞学特点，探讨其在中枢神经系统淋巴瘤中的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2015 年1 月至2020 年12 月浙江大学医学院附属邵逸夫医院30 例经脑脊液细胞学诊断为中枢神经系统淋巴瘤患者的临床资料，其中男 17 例，女 13 例；年龄23～73 岁，中位年龄为54 岁；≥45 岁26 例。原发性16 例，继发性14 例。发病到就诊时间6 天～2 年。有12 例患者临床症状以头痛、头晕为主要表现（40%），以肢体运动障碍起病6 例（20%），以认知障碍起病4 例（13.33%），癫痫为主要症状3 例（10%），其它神经系统症状为主要症状2例（6.67%），共济失调1 例（4.3%），有3 例患者无特殊中枢症状（10%）。原发性中有1 例初期误诊为结核性脑膜炎，予以抗结核药物及糖皮质激素治疗，症状无改善，进行性加重，1 例外院初诊为周围神经病，予以营养神经等治疗疗效欠佳来院诊治。……