于佳卉 何锐 朱烨柯 单跃 易声华 李玉红*

70%患者由于禁食水、肠道准备、合并症等原因，术前存在绝对容量不足［1］；麻醉诱导期间，由于全身麻醉药或局部麻醉药的扩血管作用，造成相对容量不足［2］，因此外科手术患者在麻醉诱导前均需要输注一定剂量的液体。乳酸林格氏液体（RL）是主要的输注液体。急性阑尾手术患者手术前常伴随全身急性炎症反应，存在毛细血管通透性增加，晶体液输注后的扩容作用，目前尚未明确。本文探讨急性炎症对RL 输注后扩容作用以及血流动力学的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2015 年3 月至2017 年4 月绍兴市人民医院手术患者40 例，其中慢性胆囊炎，实验室检查炎症指标正常，实施择期腹腔镜胆囊切除术患者为对照组（n=20）；急性阑尾炎，实验室检查炎症指标高于正常值，实施急诊腹腔镜阑尾切除术患者为观察组（n=20）；年龄18～60 岁，体质指数（BMI）18～25，美国麻醉医师分级（ASA）I～ II 级。排除心肺、肝肾和内分泌、神经系统疾病，以及严重贫血（Hb<65 g/L）和手术麻醉期间血压波动需要升压药维持或术中出血量>200 mL 者，中途改变手术方案；术前认知功能障碍、肥胖患者（BMI>25）以及妊娠或哺乳期妇女。两组患者一般情况、输液量和尿量比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。本项目经绍兴市人民医院伦理委员会批准，所有患者或监护人知情并签署同意书。

表1 两组患者一般资料和出入量比较

1.2 方法 患者术前禁食8 h，无术前用药，入手术室后面罩吸氧（2～4 L/h），左侧正中静脉穿刺置管用于输注液体和麻醉给药；左侧桡动脉穿刺置管，用于血压监测和采集血标本，用于动脉血气分析。局部……