宣伟玲 陈祖华 陈凤英 李焕国*

CT 检查作为肺部病变检出、随访复查首选方法，特别是在肺结节的检出和评价方面，低剂量高分辨率CT（LDCT）检查是目前最常用、最有效地检查方法。一项欧洲随机对照研究（NELSON）结果显示：LDCT组与非筛查组比较，LDCT 能够检出更多的Ⅰ期肺癌，预期降低25%的肺癌病死率［1］。目前临床上已将低剂量高分辨率CT 作为肺癌筛查的常规扫描模式［2］。靶扫描的概念最早由李惠民等［3］提出，通过较高的空间分比率，可以提高结节检出率，降低结节的漏诊及误诊率［4］，尤其是对直径≤8 mm 的肺结节具有更高优势［5］。本文探讨CT 靶扫描对不同肺结节的显示能力。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2017 年7 月至2019 年12 月本院行CT 靶扫描的肺结节患者51 例，共57 个结节，亚实性结节35 个，实性结节22 个。其中男28 例，女23例；年龄41～67 岁，平均年龄（54.25±25.37）岁。

1.2 方法 所有患者扫描均在SIEMENS 16 排CT 机上完成扫描。（1）常规高分辨率扫描：所有患者均为首次检查，对全肺行LDCT 扫描，扫描参数：管电压120 kv，管电流50 mAs；视野（FOV）330 mm，层厚5 mm，层间距5 mm，标准算法，重建层厚1.5 mm，矩阵512×512，螺距0.758，窗宽1500，窗位-450。（2）靶扫描：根据全肺CT 图像位置（以后肋水平进行定位）行局部超高分辨率扫描，扫描参数：管电压120 kV，管电流250 mAs，视野（FOV）170 mm，层厚5 mm，层间距5 mm，重建层厚1.5 mm，矩阵1024×1024，螺距1.0，窗宽1500，窗位-450。（3）结节特征分析：在不同分辨率图像上对结节大小、内部有无钙化、空泡、血管集束征、支气管征及边缘有无分叶、毛刺、胸膜凹陷进行评价；由2 名高年资诊断医师分别阅片，阅片结果不一致者由2 位医师协商得出一致结果。（4）辐射剂量（DLP）：记录不同分辨率扫描相应的剂量长度乘积（DLP，mGy·cm），评价患者所受辐射剂量。……