童春南 吕望强 吴恩辉 史册 陈筱萍

抑郁症（MDD）是一种以持久的情绪低落，兴趣减退，疲劳乏力感体验为临床表现的常见精神障碍。其中临床上约20%～30%抑郁症患者经>2种抗抑郁药物6周以上的治疗依然无效，称之为难治性抑郁症（TRD）［1］。与普通MDD 患者相比，TRD 患者的生活质量，工作学习能力受损更严重，疾病治疗负担及对家庭、社会造成的危害也更多。在TRD 治疗中，添加增效剂治疗已经在临床中达成共识。本文探讨多巴丝肼（美多芭）作为增效剂治疗TRD 患者的疗效，及不良反应，为临床应用提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018 年1 月至6 月本院TRD 患者90 例。TRD 诊断符合国际疾病分类第10 版（ICD-10）或DSM-5 抑郁发作的标准，并用≥2 种不同抗抑郁药经足剂量（参照血药浓度）、足疗程（≥6 周）治疗仍无效或收效甚微者［2］。纳入标准：①年龄18～65 岁；②符合ICD-10 或DSM-5 抑郁发作诊断标准；③经标准治疗后汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）减分>20%［1］；④HAMD-17 入组评分≥18 分；⑤自愿参与并接受治疗。排除标准：①合并严重躯体疾病；②既往出现躁狂发作；③入组前1 个月内接受过非选择性单胺氧化酶抑制剂（MAOI）治疗；④入组前2 个月内接受过长效精神阻滞剂治疗；⑤正在接受激素类药物治疗；⑥孕妇或哺乳期女性患者；⑦未采取有效避孕措施的育龄女性患者。本项目经本院伦理委员会批准，所有受试者均签署知情同意书。

1.2 方法 90 例患者随机分为3组，在原有抗抑郁治疗方案基础上分别增加美多芭250 mg/d，375 mg/d，500 mg/d 治疗。于第2、4、8、24、48 周末进行门诊随访。

1.3 观察指标 采用HAMD-17 项［3］进行疗效评估。采用Likert 5 级评分法（0=无，1=轻度，……