谢晓蕾 沈巍 吴原 黄美玲 钟华杰*

过敏性紫癜（HSP）是一种发病率较高的小血管炎性疾病，儿童常见。典型临床表现为非血小板减少的皮肤紫癜，可伴有腹痛、关节痛、消化道出血，甚至引起肾小球肾炎［1］。其病因和发病机制尚不完全清楚，近年来研究提示Th1、Th2 相关细胞因子在其发病中起到重要作用［2-4］。作者通过检测HSP 患儿血清IL-4、IL-10、IL-13 水平，探讨其在HSP 发生发展中的免疫调节作用。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2018 年1 月至2019 年1 月本院58 例急性期HSP 患儿（HSP组）的临床资料，其中男32 例，女26 例；年龄3～14 岁，平均年龄（8.37±0.5）岁。纳入标准：（1）均符合《诸福棠实用儿科学（第八版）》中HSP 诊断标准［5］，且患儿处于HSP 急性期［6］。排除标准：（1）既往有自身免疫性疾病、肿瘤、传染病、精神障碍。（2）7 天内曾接受过免疫抑制剂、糖皮质激素治疗。另随机选取同期本院体检健康儿童60 例为对照组，其中男29 例，女31 例；年龄4～14 岁，平均年龄（9.11±0.4）岁。

1.2 方法 根据病情特点分为单纯型（皮肤型）及非单纯型（包括关节型、腹型、肾型）。单纯型予复方甘草酸苷片［7］（3～5 岁75 mg，5～8 岁125 mg，>8 岁150 mg，1 次/d）口服治疗（复方甘草酸苷组），非单纯型予泼尼松片［8］1～2 mg/（kg·d）口服治疗（泼尼松组），两组患者均予氯雷他定糖浆抗过敏、复方芦丁片改善血管通透性，治疗时间为2 周。抽取HSP 患儿治疗前后静脉血及对照组儿童空腹静脉血各5 mL，4 ℃冰箱中静置30 min，使用TG1650-WS 台式低速离心机（上海卢湘仪离心机仪器有限公司）离心10 min，3000 r/min，分离上层血清保存于超低温冰箱。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清IL-4、IL-10、IL-13 的水平变化。ELISA 试剂盒购于江苏酶标公司（货号VRIII-101、VR-II-117、VR-II-105）。

1.3 观察指标 两组患儿治疗前后进行病情严重程度评分：按紫癜分布、腹部症状和（或）大便常规隐血、关节症状、体征、肾脏损害五项打分，评分相加即为总评分［9］。