金永锋 孙伯承*

乳腺癌是女性最常见恶性肿瘤之一，我国每年新发乳腺癌约26.9 万例，死亡约7.0 万例，40～60 岁女性为高发年龄段人群［1］。现阶段治疗乳腺癌的有效方法主要有化放疗、手术治疗等，其中手术治疗最常用，以改良根治Ⅰ式（Auchincloss 术）和改良根治术Ⅱ式（Patey 术）为代表的乳腺癌改良根治术系目前最主要的术式［2］。尤其是改良根治Ⅰ式不仅能够达到显微镜下无残留（R0）切除的目的，同时能有效减少胸肌支配神经损伤，使其在临床应用更为广泛［3］。本文比较改良根治Ⅰ式与改良根治II 式的手术效果及预后影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2014 年2 月至2016 年2 月绍兴第二医院及金川人民医院130 例女性乳腺癌患者的临床资料。纳入标准：（1）符合乳腺癌诊断标准［4］，且经乳腺钼靶摄片、乳腺超声检查和组织学等确诊；（2）无其他部位原发肿瘤；（3）术前经超声、CT 等影像学检查显示腋下存在可疑转移淋巴结，但未累及胸大、小肌；（4）符合美国肿瘤联合会乳腺癌分期系统（第8 版）［5］分期标准；（5）接受术后放化疗或内分泌治疗。排除标准：（1）不能行R0 切除；（2）不能耐受手术；（3）存在严重肝、肾功能不全和凝血功能障碍；（4）合并其他恶性肿瘤；（5）依从性差或精神异常。（6）术前需要行新辅助放化疗。依据手术方式分为2组，各65 例。观察组患者年龄34～63 岁，平均年龄（51.15±18.26）岁。绝经41 例，未绝经24 例。病理类型：浸润性导管癌22 例，浸润性小叶癌18 例，单纯癌16 例，髓样癌9 例。临床分期：Ⅱ期32 例，Ⅲa 期33例。肿瘤最大径0.81～3.42 cm，平均（1.85±0.51）cm。对照组患者年龄33～62 岁，平均年龄（49.89±17.98）岁。绝经39 例，未绝经26 例。……