杨玉芳 赵群 蔡继明 沈杰 吴晓燕 王庆宇 徐少毅

重症监护病房（ICU）患者病情危重复杂，侵袭性医疗操作（如深静脉置管等）破坏正常生理屏障感染，尤其血流感染（BSI）一直以来是导致该人群死亡最主要原因之一。了解掌握重症患者BSI 病原菌分布与耐药情况，对临床早期经验性合理选用抗菌药物、提高抢救成功率有重要意义。作者对本院综合ICU BSI 患者的病原菌分布与抗菌药物敏感性试验（简称药敏试验）结果进行调查分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2016 年1 月至2019 年6 月本院所有血培养结果报告阳性患者及其相关病原学资料，结合患者基本临床特征判断血培养分离菌是致病菌、定植或污染，并对致病菌的分布与药敏试验结果进行分析。

1.2 BSI 诊断标准 参考国家原卫生部医院感染诊断标准（试行）［1］和美国CDC/NHSN BSI 定义［2］，符合下述两条之一即纳入诊断：（1）患者≥1 份血培养结果为被认可的病原菌，（2）从不同独立部位的≥2 份血标本培养到通常是皮肤污染菌的阳性结果并有发热>38℃或寒颤或低血压中至少一项症状或体征。本调查不排除其他部位感染合并的血流感染。

1.3 导管相关性血流感染（CRBSI）诊断标准 CRBSI是中心静脉导管置管48 h 后发生的BSI，且排除其他部位感染。

1.4 病原菌培养、分离鉴定和药敏试验 血培养报阳后标本接种、分离与培养参照《全国临床检验操作规程》（第4 版）［3］。采用BD-phoenix100TM 全自动细菌鉴定/药敏分析系统及配套PMIC/ID-4、PMIC NMIC-413、PMIC PMIC-92 鉴定卡和药敏卡进行菌种鉴定及药敏试验。药物敏感性试验结果判读参照美国临床实验室标准化协会（CLSI）每年更新折点标准要求进行判读。质……