卢妮娜 叶雅丽 阮荣华 余灵安*

血液透析是治疗尿毒症的常用方法，可清除体内肌酐、尿素等代谢产物，维持电解质和酸碱平衡，并将净化的血液回输至体内［1］。尿毒症患者由于蛋白摄入减少、肾脏流失及血液透析带走部分营养物质，因此多数存在低蛋白血症。研究发现蛋白质营养不良可以增加尿毒症患者的死亡率［2］。复方α-酮酸配伍低蛋白饮食可全面改善包括白蛋白浓度在内的营养指标［3］。同时，体内优质氨基酸含量升高对人体免疫力增强有重要作用［4］。本文探讨复方α-酮酸对尿毒症透析患者氨基酸谱及免疫功能的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017 年6 月至2019 年5 月本院稳定血液透析至少3 个月患者240 例，男190 例，女50例；年龄45～65 岁。透析3 次/周，透析时间4 h/次。排除严重心力衰竭、活动性肝病、恶性肿瘤等合并因素；孕妇及精神病患者。随机分成观察组与对照组，两组基本资料比较，见表1。本项目经本院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

表1 两组基本资料比较

1.2 方法 观察组给予低蛋白饮食［蛋白质0.8 g/（kg·d），热卡>35 kcal/（kg·d）］联合开同（复方α酮酸片）12 片/d，对照组仅予低蛋白饮食。共治疗24周。测定治疗前后血氨基酸及T 淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+含量百分比。其中血清肌酐、白蛋白采用化学方法（日立008AS 生化仪），氨基酸测定采用德国沃特氏 Xevo TQD 液质联用质谱仪测定，淋巴细胞亚群检测采用流式方法（美国BD 公司及配套试剂）。所有结果均经过校准，且质量控制合格后测得。

1.3 统计学方法 采用SSPS22.0 统计软件。符合正态分布计量资料以（）表示，用t 检验，计数资料用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后氨基酸谱变化 见表2。