李俊 黄则勇

完全植入式输液港（TIVAD）是一种置入中心静脉的装置［1］，主要用于癌症患者细胞毒性或刺激性抗肿瘤药物静脉输注和静脉营养等治疗。较中心静脉导管（CVC）和经外周置入中心静脉导管（PICC）有外观隐蔽［2］，使用周期长，感染率低，可承受300 psi 的输液压力，维护周期间隔长以及生活便利等优点，非常适合需长期间断输液/化疗的患者［3］。输液港的远期并发症大多与导管尖端的位置有关［4］，其最适合的管尖位置应靠近上腔静脉和右心房交汇处（CAJ）或位于上腔静脉和右心房交汇处上方2 cm 的位置［5］。本文探讨上肢活动对不同径路输液港导管尖端位置的影响，以期对输液港置入与留置护理提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017 年8 月至2019 年12 月本院经右侧颈内静脉通路（46 例）和右锁骨下静脉通路（83例）植入输液港且在术中留有影像学资料的患者129例。

1.2 方法 所有患者均取体位一（平卧，右上肢自然下垂靠近躯干）在超声下使用Seldinger 技术置管［6］，以腔内心电图法［7］位管尖后植入港体妥善固定在右侧胸壁。术毕，取体位二（平卧，右上肢沿躯干长轴线向头端尽力伸展并远离头顶）与体位一摄片留档（C 型臂X 线机）。测量患者上肢从体位一向体位二移动过程中，输液港导管头端移动的距离D1，以及第七胸椎左缘的高度D2。

1.3 观察指标 精确测量CT 胸部平片第七胸椎左缘的高度D3 并与C 型臂X 线机影像上第七胸椎左缘的高度比较，以此为结果对导管头端实际移动的距离D 进行换算，减少C 型臂X 线机的测量误差。……