高磊磊 金珍 张岭 张琳

人工流产是临床常用的一种计划生育失败补救措施，其包括药物流产和手术流产两种方式。这两种方式均难以避免不全流产的并发症。不全流产会影响子宫内膜的修复，导致阴道出血增多及出血时间延长［1］。对于不全流产患者，既往多行宫腔镜下妊娠残留物取出术，但宫腔镜作为一种有创操作，会对患者子宫内膜造成一定损伤，同时还有可能导致盆腔感染等并发症［2］。戊酸雌二醇联合地屈孕酮人工周期法可用于超声提示宫内包块较小、无严重异常阴道出血、血β-HCG 较低的患者，但对于适应人工周期的β-HCG 的范围无明确报道。本文探讨戊酸雌二醇联合地屈孕酮治疗不同β-HCG 水平不全流产的疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018 年1 月至2020 年10 月本院人工流产（包括手术流产和药物流产）后第14 天B 超检测子宫内残留物最大径线<20 mm 且β-HCG<2000 IU/L 的患者80 例，其中β-HCG<1000 IU/L 和β-HCG>1000 IU/L 且<2000 IU/L 者 各40 例，β-HCG<1000 IU/L 的患者随机分为治疗1组和对照1组各 20 例，β-HCG>1000 IU/L 且<2000 IU/L 的患者随机分为治疗2组和对照2组各20 例。（注：因对照组为无用药期待治疗，如观察过程中阴道出血多于平时月经量，或持续出血超过2 周，或超过2 个月月经未复潮则提前出组，行宫腔镜治疗，不再计入本研究）见表1。

表1 四组患者一般资料情况（）

1.2 方法 治疗1组和治疗2组予戊酸雌二醇（补佳乐）4 mg，1 次/d，共21 d，用药第12 天加用地屈孕酮（达芙通）10 mg，2 次/d，共10 d。对照1组及对照2组：密切关注出血及腹痛情况，期待治疗。

1.3 观察指标 治疗组停药后月经来潮后第4 天、对照组自然月经复潮4 天后复查B 超观察子宫内残留物情况。观察治疗组及对照组第1 次月经恢复时间及不良反应情况。

1.4 疗效标准 有效：月经净后4 天复查B 超，无宫内残留，恢复正常月经周期；无效：复查B 超示仍有宫内残留物，阴道间断出血持续>2 周。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0 统计软件。计量资料用t 检验，计数资料用χ2检验。P……