朱佳 余柯达 师帅 刘鸿 柳祖波 邹立波

近年来，随着我国初婚年龄的推迟，又因环境污染和工作压力等因素，不孕不育的发病率呈逐年上升趋势。在不孕不育患者中，50%左右是由男性因素导致的［1］。在进行体外授精（IVF）治疗前，需要对男方生育能力进行评估，近年来精子DNA 碎片指数（DFI）作为一种新的精液质量指标被国内外各大生殖医学中心采纳［2］。DFI 是指精子在生成及成熟的过程中其DNA 完整性被破坏而产生断裂碎片的程度。精子DNA的完整性是父代遗传信息得以准确传递的必要条件。OLESZCZUK 等［3］研究发现DFI 与IVF 结局中的受精率、优质胚胎率和活产率显著负相关。近年来国内研究者也发现DFI 过高会导致受精率、优质胚胎率和临床妊娠率等IVF 妊娠结局变差［4-5］。目前有研究发现缩短禁欲时间可以降低DFI，可以作为重度DFI 的一种治疗方法［6］，但也会导致精液体积、精子总数和浓度降低。本文探讨缩短禁欲时间对重度DFI 患者精子DNA 碎片的改善作用。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018 年11 月到2020 年6 月本院生殖医学中心行IVF 治疗的男方重度精子DNA 损伤（DFI ≥20%）的夫妇200 对，纳入标准：①男方无射精障碍疾病；②男方阴茎、睾丸、附睾和输精管等无异常；③男女双方染色体正常。排除标准：①男方患有重度少弱精子症；②女方年龄≥40 岁；③女方患有多囊卵巢综合征。按随机数字表分为两组，每组各100 对，设定IVF 治疗时（取卵日）禁欲时间1～5 h 为观察组，禁欲时间2～7 d 为对照组。本项目经本院伦理委员会审核通过，患者均知情并签署同意书。

1.2 方法 IVF 治疗前（调整前），对男方的精液质量进行检查，禁欲时间均为2～7 d，并对两组精液常规质量指标和DFI 进行比较。……