马佳怡 陈国付*

鼻咽癌是我国南方地区常见的恶性肿瘤［1］，放疗是治疗鼻咽癌的重要方法［2］，与化疗结合可达到根治目的，本院鼻咽癌根治性放疗5 年生存率达95%［3］。随着科技的发展，IGRT、TOMO 等治疗方式在鼻咽癌治疗中广泛应用，将进一步提高治愈率［4］。由于头颈部解剖结构复杂，鼻咽周围有较多重要器官，放疗会产生严重的毒副作用，给患者带来严重的后遗症［5］。虽然科技不断进步，但摆位误差仍然是导致放疗副作用难以避免的重要因素［6］。放疗临床工作者为减少鼻咽癌的放疗摆位误差，减少毒副作用、提高患者的生存质量而不断进行探索［7］。作者在鼻咽癌放疗中应用放疗塑形垫体位固定，取得良好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2017 年12 月至2018 年6 月鼻咽癌患者40 例，其中男22 例，女18 例；年龄31～72 岁。所有患者KPS 评分>70，随机分成两组，观察组20 例，男12 例，女8 例；年龄31～72 岁，平均年龄47.8 岁。对照组20 例，男、女各10 例，年龄34～69 岁，平均年龄48.8 岁。两组性别、年龄等比较差异无统计学意义。具有可比性。

1.2 方法（1）塑形垫和热塑膜的制作：所有患者均剪短头发，穿贴身低圆领衣服，将烤软的热塑膜放置于头颈部固定板上应用激光定位灯确定固定板的中轴位置，患者仰卧于固定板上，中间激光线对准人体中线，水平线对准两侧外耳孔。观察组患者颈部紧靠塑形垫，技术人员按压塑形垫，使塑形垫和患者颈部、肩部紧贴，用魔术带固定。根据激光灯再次调整患者的头颈部，确保位置准确，冷却10 min 后，取下魔术带。将……