自然挺翘“名品”美鼻这样打造！

2021-11-04杜豆

医学美学美容 2021年1期

杜豆

鼻子位于面部中央，决定整个面部的均衡，其形态、高度……都对容貌的美丑有着很关键的影响。然而，中面部扁平、凹陷是东亚人常见的面部特征之一。因此，为了追求饱满、立体、协调的中面部形态，有许多爱美人士会选择鼻整形手术，来打造属于自己的高颜值鼻型，从而迅速获得以小博大的美颜效果。于是，可以多方位解决鼻部缺陷，改善全鼻美观，打造自然挺翘美鼻的鼻综合整形被越来越多求美者所追捧。

鼻综合是什么？

鼻综合整形是改善面部外观最为显著的整形外科手术之一，通常指包括鞍鼻（鼻梁塌陷）、短鼻（鼻子短）的整形技术，还包括鼻尖、鼻翼、鼻小柱等解剖结构的修饰调整，以及失败的鼻整形手术后的再次修复。

鼻子是人面部正中最凸出的结构，鼻整形手术会改变审美平面，重塑鼻子与面部其他器官的协调美。因此，更加广义的鼻综合技术，还需考虑到求美者五官基础特点。比如，额头凹陷、下颌后缩的患者，在鼻整形之后这方面的缺陷会更加明显，应该做相应的额头填充和下颌延伸。

东方人的鼻子多为鞍鼻、短鼻

不同纬度的人种，鼻梁高低和鼻翼宽度有所不同。非洲、南亚等地的原住民会有宽大的鼻翼，而身处北欧、西欧、东北亚等地的人种，则是鼻背增高，鼻翼细小。为追求上镜好看，更翘更尖的欧美范儿高立体鼻型使五官看起来更加立体，因此受到大家的喜爱。事实上，很多东方人更容易出现短鼻、鞍鼻，同时由于鼻翼软骨穹隆部有更多的纤维脂肪组织，鼻翼软骨发育不佳，形成鼻尖圆钝低平，鼻翼小叶凸出，鼻翼较宽的解剖形态。

短鼻：正常鼻背长度应占整个面部的1/3，短鼻子则小于1/3。

歪鼻：鼻骨和鼻软骨扭曲导致鼻子歪斜。

宽鼻：正常鼻翼宽度应该与两眼之间的距离相等，大于这个距离呈现宽鼻。

鹰钩鼻：鼻尖过长或向下弯垂，形似“鹰钩状”。

驼峰鼻：一种先天性畸形。临床表现为鼻梁部较宽，有向前方的成角凸出。

塌鼻梁：正常鼻额角在135～140度之间，而塌鼻梁的鼻额角小于下线很多。

蒜头鼻：鼻头部皮下脂肪和纤维组织厚，鼻翼软骨增生，鼻翼软骨角度过大及后缩。

什么是“名品”鼻？

翘挺的鼻子是侧脸的完美助攻，虽然关于鼻部的审美众说纷纭，然而，一个能被称之为“名品”的好看的鼻子，至少可以从以下4个方面判断：

山根直且明显

鼻子是面部的至高点，鼻梁高度决定面部立体程度。山根就是指鼻起点，从这个位置起，鼻子的高度开始缓缓升高。这个位置承接着眉心和鼻梁，同这二者形成的夹角叫作眉额角，眉额角通常在120度到130度之间为最佳。鼻起点低，会显得扁平，从而导致面部不立体，眼距远;鼻起点过高，会造成我们常说的“通天鼻”“阿凡达”现象。这是由于亚洲人天生眉骨低不饱满，驾驭不住过于高挺的鼻梁。另外，从山根到颏下点的中轴线将鼻梁、鼻尖、唇弓二等分成左右对称的两部分，如果存在歪斜，就需要找出原因并矫正。

鼻尖小巧微翘

鼻尖翘度决定侧脸美观程度。鼻尖的形态有四个表现标志：鼻翼两侧的表现点、鼻尖上区转折和鼻小柱-小叶角，将这四个点连接起来，会构成两个等边三角形。如果这四个点任何一个不在正确的位置上，就需要判断哪个标志的位置不对及其原因。鼻唇角直接反映了鼻尖翘度，好看的鼻唇角应该在95度到100度左右。如果鼻尖过于上翘，鼻唇角就会显得大，鼻孔会朝天，造成“猪鼻子”观感，如果鼻尖低的同时，鼻小柱还低短，鼻唇角变小，则会下垂似于鹰钩鼻，或者变成凸嘴。

鼻翼窄又立体

鼻子的宽度决定五官和谐程度。东方人的五官偏向于精细小巧，大鼻头的出现不仅影响了鼻部单一部位的审美，更不符合科学定义的面部宽度分割比例。鼻翼宽大就会显得鼻孔很大，一旦鼻翼很宽，整个人显得较钝，没精神。标准美鼻的鼻翼是有一定标准的，鼻的宽度是指两侧鼻翼即鼻孔外侧边缘之间的距离，鼻翼的宽度最好不要超过内眦间距，一般相当于鼻长度的70%，大约是一只眼睛的宽度，也就是“三庭五眼”中的“一眼”。鼻翼窄又立体会让整个鼻部外观更加协调，增添美感。

鼻小柱不能内凹

鼻小柱从正面观察，它的位置应该正好悬挂在鼻翼缘下方，使鼻翼緣和鼻小柱最低的部分构成的轮廓线表现得像一只海鸥柔和的张开翅膀，如果这个线条过分弯曲，说明鼻尖下小叶过高，需要减小;如果是一条直线，说明鼻小柱内凹或者短，显露过少，相当于整个鼻子下缘是靠鼻头撑着，自然显得平、圆，呈钝角，需要进行鼻小柱填充或者将鼻翼缘上移。鼻小柱内凹与鼻中隔软骨的发育有密切关系。鼻中隔软骨是两个鼻道中起分割作用的板状软骨，简单地说，就是两个鼻孔中间的那个软骨。要塑造好的鼻小柱，鼻头比鼻翼稍低，且以鼻孔上缘看，鼻头和海鸥线的鼻中柱比例约1：1。

鼻子担任着面部中枢曲线的作用，流畅的鼻部曲线能让五官整体更生动。简单来说，山根直且明显、鼻尖小巧微翘、鼻翼窄又立体、鼻小柱不能内凹，是鼻部美观的基本要求，如果再精确一点，那就是山根、鼻梁、鼻尖等都要有完美的角度。而很多明星的美鼻在整体结构上，就是最接近这些数字的“名品”鼻。

医美提示

美很难用数字来定义，但有一点不可忽略，那就是面部的五官是很讲究和谐之美的。好看的标准是要建立在整体五官和谐的基础之上，而不能单把一个鼻子作为标准化的模型放到每一个人的脸上，那样并不会好看，甚至还会显得突兀和不和谐。也有些人的鼻子单拿出来可能不能算美得标准，但在某个人的脸上，就很有特点，能满足和谐美。因此，不能一味追求鼻子的高、翘、挺。

夸張“网红鼻”有风险

在医学美容技术如此发达的今天，即使没有天生的好鼻子，也可以通过鼻整形打造属于自己的高颜值鼻型。然而，我们所说的鼻整形并不仅仅等于垫高鼻梁，一些过于夸张的“网红鼻”远期可能会出现非常大的危害，比如：

鼻尖过于紧绷、僵硬：人的皮肤张力是有限的，软骨抬高鼻尖时做得过高的话，鼻尖的皮肤就会绷得紧紧地，由于软骨顶着，做表情牵扯时紧绷感强，僵硬不自然。

鼻孔变形：鼻综合整形后，理想的鼻孔形态是椭圆形的，宽度和长度有一定的比例，并不会对呼吸有什么影响。但是，鼻尖不能做到过高。如果鼻尖做得越高，鼻孔就变得越窄越长，若再加上做了鼻翼切除手术，很容易造成呼吸障碍。

鼻尖偏移风险大：鼻尖越高，需要皮肤的张力也就越大。如果鼻尖超出适宜高度，更容易出现受力不均的情况，从长远来看，鼻尖偏移变形的风险也就越大。

触感不好：抬高鼻尖后，皮肤会变得薄一些。如果自身的皮肤原本就比较薄的话，那么可能摸出软骨支架，鼻子相对也会比较脆弱，更不适合做一些推挤、揉捏的动作。

视觉上比例差：大部分东方人的面部比较扁平，鼻尖部分也是偏圆润型，甚至有些人还有下巴后缩的情况。如果忽略自身情况，配一个过于尖翘的鼻子，就会显得比例不协调，在生活中看起来就假、突兀。

打造自然挺翘的美鼻分步走

打造自然挺翘的美鼻对鼻综合手术的要求，不仅仅是改善鼻子的高度和形状，更是要依据个人面部的弧线来进行的。针对鼻梁高度、鼻头、鼻尖形态、鼻翼宽度、鼻孔形态等鼻部同时存在两项，甚至多项问题的情况，要进行解剖学调整之后才可以多方位解决鼻部缺陷。

1.确定鼻尖的高度和长度，再配合面部五官比例，确定鼻梁的高度。要注意鼻额角的转折，山根和额头衔接的位置，这些对鼻子侧面形态而言，都是一个非常重要的加分项。

2.眉心向鼻梁中部自然延伸的两道抛物线是双C线，这条线影响鼻根到鼻尖的弧度，注意和眉心三角区的衔接，不然鼻梁稍微高一点就显假。眉心倒三角，就是眉心和鼻根点组成的三角区域。眉心三角的侧面，其实就是双C线的弧度，如果鼻梁做的稍高，建议把眉心三角区一起填充，效果更好。

3.“海鸥线”是两侧鼻翼缘到鼻尖的衔接，其底部就是鼻小柱，两个翅膀就是鼻翼下缘线。海鸥线是一个标准的鼻底，略低于鼻翼，可以维护鼻孔不露太多。另外，需要鼻尖的长度要足够，才会有海鸥中间的部分，所以鼻中隔延长是很多人都适合的项目。

4.鼻小柱和上唇间的夹角，约为95～105°为最佳。角度过大会变朝天鼻，角度太小鹰钩鼻。鼻尖表现点清晰，但不能太尖太突兀，稍微圆润明朗就带灵气。

针对缺陷设计美鼻方案更靠谱

宽鼻：鼻梁缩小术

手术方法：通过鼻腔截开鼻骨中缝及鼻骨两侧起始部，向内收紧两块鼻骨，使鼻骨对合整齐。鼻翼缘宽大者，可部分去除鼻翼之游离缘，修饰和改善后刀口缝合至鼻翼内面。

鼻翼宽：翼基地部分切除术

手术方法：鼻翼宽大合并鼻孔宽大者，可谨慎地施行鼻翼基底部分切除、鼻孔缩小术。设计切口位于鼻翼基底及鼻翼沟下部，局麻下适当切除部分鼻翼基底全。手术务求双侧切除组织量及缝合的对称性。并发症少，皮肤切口瘢痕很小，随时间推移逐渐不明显。

驼峰鼻：鼻骨部分切除术

手术方法：手术切除异常隆突的鼻骨，并将两侧鼻骨凿断或锯断后手法压迫，使鼻骨骨折，向中央挤压缩窄鼻背。同时需缩短鼻的长度。进行鹰勾鼻尖的修复。

蒜头鼻：鼻尖软骨部分切除术

手术方法：根据不同情况处理，例如若是软骨组织本身大就切除多余的鼻尖软骨，若是皮下脂肪和纤维组织多情况要复杂一些，软骨和肌肉都要调整，必要时还要动鼻翼和鼻尖，两侧鼻翼软骨分开的角度过大，可利用缝合合方式改善。但是，鼻尖的高度不能超出自身所能承受的范围。

鹰钩鼻：鼻翼软骨部分切除术

手术方法：切除过长的鼻翼软骨，经鼻孔缘切口，切除过长的两侧鼻软骨下端或鼻翼软骨外侧角上段及外侧部。此法亦适用于鼻尖缩小整形;切除过长的鼻中隔软骨，通过中隔前缘纵形切口，切出不同方向过长的中隔软骨，以矫正相应部位的隆起畸形。切断肥大增生的鼻中隔降肌：在口轮匝肌深层紧贴上颌骨切牙窝的上方切断鼻中隔降肌。

短鼻：短鼻延长手术

手术方法：

短鼻延长手术一：人工鼻骨加上耳软骨，伤口在鼻孔内;恢复期与单纯骨膜下隆鼻差不多，一般在一周左右。人工鼻骨加上耳软骨短鼻延长手术适合想拉长鼻子的人群。

短鼻延长手术二：人工鼻骨加耳软骨，再加鼻中隔软骨，适合鼻子非常短的人群，采用全开放式，将每一细节做调整，该短鼻延长手术恢复期比单纯骨膜下隆鼻长稍长一些。

短鼻延长手术三：利用自体肋软骨延长鼻中隔，术中对鼻尖、鼻梁和鼻根进行皮下深筋膜层次广泛分离的情况下，应用以自体肋软骨重建鼻支持结构。

矮鼻：隆高鼻梁手术

手术方法：支撑鼻尖软骨，利用鼻中隔软骨或肋软骨为防止鼻尖软骨低矮，将其固定在后侧鼻中隔软骨末端。隆高鼻尖，将中隔软骨或肋软骨放在支撑牢固的鼻尖软骨上隆高鼻尖。隆高鼻梁，用鼻梁专用的填充物或肋软骨隆高鼻梁。

如何选择隆鼻整形材料

用什么材料来进行隆鼻？这也是求美者最为关心的问题之一。鼻整形假体材料比较多，主要还是根据求美者鼻部的个体情况及个人需求来综合选择整形材料。目前临床上较常用的鼻整形填充塑形材料主要有以下几类：

硅胶材料：这是目前应用最为广泛的假体材料，属于一种高分子硅化物，与人体组织具有较好的相容性，塑形能力较理想，还具有无毒、不致敏等优点，价格上相对来说也是能被普遍接受的，但材质相对较硬，手感欠逼真，偶尔在日光下会透光。

膨体材料：膨体，即聚四氟乙烯，是整形美容外科材料的后起之秀，最早应用于心脏、神经外科领域，如人造瓣膜和人造血管等，目前被广泛应用于整形外科领域。膨体相对硅胶具有更高的生物相容性，能够较好的与人体组织细胞与血管构建良好的联系，逼真度较高，且无惧扭捏挤压，不过对手术医生的技术要求也更高。

自体软骨组织：自体软骨隆鼻整形也是比较常用到的填充材料，主要取自求美者自身的耳软骨、肋软骨等，进行适当雕刻塑形后植入鼻部组织当中，由于是自体组织，不存在排异反应，植入材料容易存活。缺点就是相对创伤大一点，不过取材部位均相对隐秘，术后对外观无明显影响。

假体隆鼻该用硅胶还是该用膨体？

选硅胶还是膨体？先要确定适应症，另外就要看医生的擅长方向。硅胶隆鼻有可能出现鼻子变歪，因为硅胶的质地相对更硬，放到骨面有可能发生偏斜，所以发生歪鼻的比例高于膨体。但不可否认的是，硅胶的抗感染能力非常好。面部爱长痘的人要尽量避免用膨体，因为易发生感染。同时，硅胶非常好雕刻、好放置，医生比较好把握。膨体的雕刻需要更多技巧，放置也需要更多技巧，而硅胶不变形，更适合医生掌握和应用。二次手术的人也不建议用膨体，假如之前注射过奥美定或不明材料的人，再次作鼻子，更建议用硅胶。

自体软骨隆鼻最安全、效果最好？

假体的好处在于可以批量生产，容易获得，手术简单，受术者不需要承受额外的病痛与损伤。问题是，和自身软骨相比，这种假体容易出现感染、移位、轮廓外显和异物反应等问题。近几年来，自体软骨移植越来越成为首选。包括鼻中隔软骨、肋软骨和耳软骨。自体软骨的好处在于感染风险低、组织相容性好，但是需要从自身取出，患者有额外的创伤，切取肋软骨有损伤胸膜的风险，以及术后疼痛。一般短鼻加长可能会用自体肋软骨，但是鼻整形求美者多为女生，取出肋软骨在胸上留疤明显，所以是否用肋軟骨要综合考虑。

肋软骨隆鼻会不会吸收？

软骨也有吸收变形的风险，例如肋软骨容易卷曲变形。一般肋软骨骨化严重的情况下，比较容易吸收，也就是说年纪越大，吸收比例要更大一些。总体来说，影响形态的不是特别多，避免吸收另外还有一个办法是把软骨取出来以后切碎，外面用纤维素膜或筋膜包裹，然后进行填充，就能不被吸收。想要鼻子变长一些的人，可以在鼻背部用假体做鼻部美化，鼻尖放耳软骨，肋软骨也并不是必须。耳软骨一般从耳甲腔取出，不影响耳朵的外观。耳软骨是弹性软骨，其柔软的特性适合于鼻尖塑形。

隆鼻的假体需要更换吗？

通常来说，隆鼻用的异体材料不需要过些年取出，不存在寿命使用问题。现在涉及取出更换的情况多数是之前做过单纯的假体隆鼻，并且L型假体把鼻尖部位的皮肤顶薄了，怕会戳破皮肤，于是把L型假体换成柳叶型假体，同时用自己的软骨垫鼻尖，实现更好的鼻部形态。

注射隆鼻简单方便，它可以替代隆鼻手术吗？

任何手术都有相对的适应症，隆鼻也不例外。注射交联透明质酸钠（俗称玻尿酸）或自体脂肪是目前流行的一种微创方案，简单方便。但是，如果注射失败，进入血管，有可能导致局部皮肤组织坏死、动脉栓塞，甚至失明和卒中。而且注射对隆鼻者的先天条件有一定要求，也可以理解为注射隆鼻改善问题相对有限。如果仅仅是山根部位稍矮，鼻部其他位置都很满意，就可以通过注射玻尿酸来改善。如果说鼻子本身很塌，甚至谈不上有山根，就剩个大鼻头，只通过注射来解决，效果一定是不好的。

做过注射隆鼻后想做假体隆鼻，可以吗？

注射隆鼻一段时间后如果想做假体隆鼻，手术前要判断之前注射的材料是什么，还有没有残留，有的话还要明确在什么层次，弄清楚这些就能做手术。判断有没有残留的最可靠方式是做磁共振，它比彩超清晰，彩超只能判断此处有注射物，而磁共振影像结果可以辅助医生分析注射物是胶原、玻尿酸这类液体还是骨粉等固体，并且还可以准确提示注射物是在哪一个层次，以及注射了几个腔隙。只有将这些问题都确定了，把相关残留物取干净以后就可以进行假体隆鼻了。

要达到满意的美鼻需要多长时间？

任何一种鼻部美容的手术都不是小手术，鼻部美学结构复杂，想要达到精细的立体效果，半毫米的高度差或角度差都有可能需要术中数小时的调整，而且，手术要想获得长期的效果，应该避免植入物和自身解剖结构之间形成过大的应力，重新构建力学平衡是最重要的。一般来说，鼻部手术时间4小时左右，术后恢复3～4周可正常工作生活，3～6个月需要经历瘢痕增生期，半年后可恢复最佳外观。