颜姝雯， 周 双， 蔡晓菁， 李正文， 孙靖雯， 张家雄， 金哲明

(1. 同济大学附属第十人民医院临床药学部，上海 200072； 2. 同济大学附属第十人民医院耳鼻咽喉科，上海 200072)

原发性颅底坏死性炎症是一种原发于鼻咽-颅底区域的炎性坏死性疾病，临床上并不多见，查阅国内外近年文献尚未见相关报道。本病以不同程度的头痛为主要症状，可伴或不伴颅神经症状，无鼻咽癌及放化疗史。影像学表现为颅底侵犯、广泛浸润及坏死性改变，常被临床误诊为颅底恶性肿瘤、鼻咽恶性肿瘤等。该病进展迅速、难以治愈，患者生活质量每况愈下。2020年5月—2021年3月，同济大学附属第十人民医院耳鼻咽喉科共收治9例该类患者，通过长程使用头孢曲松联合内镜鼻颅底手术进行开放、引流，取得了一定的临床疗效，现将患者的基本资料及诊疗过程进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本情况

9例患者中男性8例，女性1例；年龄35～81岁，平均(60.78±16.08)岁；病程2～7个月，平均(4.1±1.76)个月；主诉均有不同程度的头痛；其他症状包括: 耳鸣、耳闷、耳痛、耳流脓等中耳炎症状，吞咽困难、声音嘶哑、复视等颅神经受累症状。所有患者均辗转当地多家医院、活检病理均未发现明显肿瘤征象，无法明确诊断。头疼剧烈者需长期镇痛剂维持。所有患者均有不同程度的中耳乳突炎表现，其中病例4和病例5发病均在中耳炎乳突根治术后。9例患者中，有4例患者合并有2型糖尿病，4例患者合并有高血压，其中病例3、病例8两者皆有。2例患者有吸烟史，3例患者有饮酒史，其中病例8两者皆有,见表1。……