孟凡华， 孙田歌， 胡绮莉， 李芸菲， 赵小虎， 邹 彪

(1. 复旦大学附属上海市第五人民医院放射科，上海 200240； 2. 复旦大学社区健康研究中心(筹)，上海 200240； 3. 复旦大学附属上海市第五人民医院内分泌科，上海 200240)

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者轻度认知损伤(mild cognitive impairment， MCI)的发病率明显高于非糖尿病患者[1]。慢性高血糖可导致脑组织微结构及功能发生改变[2]；血糖波动可能也是导致MCI的重要因素之一[3]。动物实验发现血糖波动可加重大鼠海马神经元凋亡[4]。海马是学习、记忆等功能重要神经结构，其神经元丢失可能是MCI的神经基础[5]。既往研究将海马作为一个功能整体，探索两者关系，忽略了海马结构与功能的亚区异质性[6-7]。本研究旨在采用基于体素形态学(voxel-based morphometry, VBM)方法[8]对T2DM患者的MR结构像进行分析，探讨海马体积萎缩特点，及血糖波动与海马不同功能分区的相关性。

1 资料与方法

1.1 研究对象与分组

本研究选取2018年10月—2020年9月在复旦大学附属上海市第五人民医院内分泌科住院的T2DM患者92例： 年龄55～75岁，符合2010年中国2型糖尿病防治指南诊断标准且右利手者，均有简易精神状态检查量表(mini-mental state examination， MMSE)评分测试，共有23例患者诊断为T2DM伴MCI，MCI诊断标准： 《2018中国痴呆与认知障碍诊治指南(五)： 轻度认知障碍的诊断与治疗》[9]： 存在1个或者多个认知功能领域损害的客观证据，即MMSE评分≥27分为认知功能正常；MMSE评分<27分结合文化程度考虑是否为MCI(文盲>17分，小学>20分，中学(包括中专)>22分，大学(包含大专)>23分)。23例T2DM伴MCI患者中11例因磁共振禁忌证或既往有严重脑血管病史及神经系统疾病史、T2DM急性并发症等因素予以排除： 血管性认知障碍(n=2)；严重躯……