吴叶娟， 陈 豪， 包 涵， 龚小慧， 魏 东

(上海市儿童医院，上海交通大学附属儿童医院新生儿科， 上海 200062)

《美国感染病学会2016年更新版念珠菌病处理临床实践指南》(以下简称指南)[1]推荐两性霉素B治疗新生儿侵袭性假丝酵母菌病及假丝酵母菌败血症；未接受过氟康唑预防患者可选氟康唑治疗；新生儿中枢假丝酵母菌感染推荐两性霉素B，氟康唑仅作为初始治疗有效后降阶梯治疗药物。因两性霉素B价格昂贵，容易发生致死性低钾血症和肾毒性等副作用[2]，其在国内新生儿真菌败血症的临床应用仍有一定的限制。国内推荐氟康唑为新生儿真菌感染首选[3]。目前新生儿真菌败血症治疗仍具挑战，在中国西部仍有8.7%的病死率[4]。近年来近平滑假丝酵母菌(Candidaparapsilosis，C.para)感染逐渐增加，位居假丝酵母菌败血症第2位[5-7]，在欧洲、亚洲和南美洲一些医院C.para感染率甚至超过白色假丝酵母菌(Candidaalbican，C.alb)，逐渐成为新生儿重症监护病房重要的真菌感染致病菌。随着极低和超低体重儿的增多，氟康唑预防真菌感染成为新生儿重症监护病房常规，氟康唑在新生儿科临床应用日益增多，耐氟康唑C.para菌株已引起人们重视[8-11]。有报道使用过氟康唑的患者更易发生C.para感染[12]。因此，探讨新生儿近平滑假丝酵母菌败血症(Neonatal Candida parapsilokis sepsis， NCPS)抗真菌药物的选择非常必要。伏立康唑是侵袭性曲霉菌感染的首选药物，但其对假丝酵母菌败血症也有很好的效果[13]，新生儿真菌感染使用伏立康唑治疗的研究仍有限[1]。本研究回顾性分析了氟康唑和伏立康唑治疗NCPS的临床效果，以期为NCPS抗真菌药物选择提供参考。……