瞿小英， 李卓权

(1. 海军军医大学附属长海医院急诊科，上海 200433； 2. 同济大学医学院，上海 200092)

急性胰腺炎(acute pancreatitis， AP)是消化系统常见的危重疾病，发病率逐年升高[1-2]，是急诊科常见多发病种[3]。腹背部疼痛是AP常见的临床表现，疼痛可以使得患者机体对炎症警觉，也可以使得患者精神高度紧张和痛苦以致病情恶化[4]。目前对疾患的疼痛研究已经引起了很多关注[5-6]，但是对AP患者的疼痛管理(pain management)研究仍然相对较少[7-9]，尤其是疼痛管理对患者住院周期的影响。《中国急性胰腺炎诊治指南(2019年，沈阳)》推荐意见[10]： 止痛是AP的重要辅助治疗措施，可根据病情慎重选择止痛药物(证据质量： 高，推荐等级： 强)。疼痛管理一般包括疼痛分级(pain scale)和镇痛治疗(analgesic treatment)。本研究回顾性分析海军军医大学附属长海医院2018年1月—2019年12月收治的AP患者疼痛管理情况，以及相关治疗对患者住院周期的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择海军军医大学附属长海医院2018年1月—2019年12月的AP患者563名。入组标准： 临床确诊为AP；神志清，能自我认知和互动交流；内科治疗；不分性别；年龄18周岁及以上。排除标准： 住院期间须要进行手术治疗；有其他严重合并症(如冠心病、糖尿病等)同时需要治疗；昏迷或者无法自主交流；60 d内有腹部手术史；就诊前已有慢性疼痛症状；服用镇痛药物；病历记录不完整；有滥用麻醉成瘾药物史；孕妇；年龄低于18周岁。AP患者的出院标准： 腹痛腹胀，恶心呕吐以及发热的症状消失，能够进食流质、半流质，而且血清淀粉酶和脂肪酶没有显著高于正常值。……