王 慧， 薛 雪， 徐礼荣， 马会兰， 吕 颖， 张雁冰， 孙丽华

(1. 同济大学附属东方医院生殖医学中心，上海 200120； 2. 同济大学附属东方医院特诊部，上海 200120)

随着二胎政策的放开以及越来越多的女性推迟生育，越来越多高龄患者需要辅助生育，其中最棘手的问题是卵巢低储备(diminished ovarian rese-rve， DOR)。DOR患者因基础卵泡少，通过体外受精(invitrofertilization， IVF)助孕后需要多次取卵才能获得足够的可移植胚胎。另外，DOR患者常伴随有卵子质量异常、反复胚胎质量差。因此找到可以增加DOR患者卵泡募集及改善胚胎质量的方法，成为临床上亟待解决的问题。

生长激素(growth hormone, GH)在卵巢甾体激素合成和卵泡发育中起重要作用。添加GH协同Gn可增加颗粒细胞上的黄体生成素(luteinizing hormone, LH)受体水平和刺激卵巢芳香化酶的活性，从而改善卵巢对Gn的反应性，促进患者卵泡的募集[1-3]。研究显示，GH与卵母细胞上的GH受体结合，提高卵母细胞中线粒体的活性，提高卵母细胞质量，最终获得更多优质胚胎[4]。临床研究结果显示，在运用GnRH激动剂促排卵的方案中添加GH可以提高卵巢的反应性，从而提高卵泡数量[5]。另有研究显示，在拮抗剂方案促排卵时添加GH也可以增加获卵数及有效胚胎数[6]。研究显示，对DOR患者运用高孕激素状态下促排卵(progestin primed ovarian stimulation， PPOS)方案促排卵，能够有效地抑制其早发LH峰的出现，防止提早排卵，从而为卵泡发育提供更充分的时间，从而获得更多的有效胚胎[7]。既往没有学者对DOR患者采用PPOS方案联合GH控制性促排卵后，是否可以提高卵泡募集及提高胚胎质量的问题进行研究。……