左富姐， 鲍恩昊， 吴艳芬， 王志宏， 朱爱国， 齐华林

(上海市浦东新区人民医院肾内科，上海 201200)

慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)是我国常见的慢性疾病之一，患病率约为12.49%[1]。进入慢性肾衰的老龄化人口越来越多[2]。血液透析(hemodialysis, HD)是肾脏替代治疗方法之一[3]，但HD并不能完全替代健康肾脏的全部生理功能、也无法阻止原有基础疾病的进展，HD患者生存期短、并发症多、死亡率高已是不争的事实[4]。心血管疾病、感染是HD患者最常见的死亡原因[5-6]。因此提高对HD患者死亡危险因素和高死亡风险患者的识别，对于治疗决策、资源分配和病情沟通是十分重要。查尔森合并症指数(Charlson comorbidity index， CCI)[7]是利用积分评价实现系统化研究合并症的一个工具，最初提出的CCI指数涉及17个合并症共19项条目。每项合并症条目分别占1～6分，所得总分即为CCI；积分越高，说明合并基础疾病数目和程度越严重。共存疾病指数(index of coexistent disease， ICED)[8]在两种量表上汇总了19种医学状况和11种身体障碍的存在和严重程度： 疾病严重程度指数(index of disease sev-erity， IDS)和身体障碍指数(index of physical impa-irment， IPI)。最终的ICED分数是通过结合IDS和IPI的峰值分数的算法确定的。目前，关于联合CCI和ICED方面的报道不多，本研究旨在探讨利用这两种评分系统评价基础疾病对HD患者预后的影响，便于临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年1月—2019年12月在上海市浦东新区人民医院206例HD成年患者的临床资料，按临床终点分为死亡组(n=74)和存活组(n=132)。纳入标准： (1) 年龄≥18岁；(2) 临床资料齐全者。排除标准： (1) HD时间<3个月；(2) 依从性差者。本研究符合医学伦理学标准，并经上海市浦东新区人民医院伦理委员会批准(伦理编号： PRYLW2018-01)，所有治疗获得患者或家属的知情同意。

1.2 诊断依据

心血管疾病包含冠心病、心肌梗死、各种心律失常、脑出血、脑梗死、TIA等。……