樊欣鑫，纪祯龙

(1.西北大学附属医院·西安市第三医院 神经外科，陕西 西安 710018； 2.北华大学附属医院神经外科，吉林 吉林 132011)

脊髓动静脉畸形(spinal arteriovenous malformations, SAVM)归属于脊髓血管畸形(spinal vascular malformations, SVM)，是中枢神经系统少见疾病。由于病变隐匿，发病初期症状轻微，多数未能引起患者的重视，此外该病易与脊柱退行性病变、脊髓肿瘤、脊髓空洞、脊髓炎等疾病混淆，导致误诊、漏诊。患有SVM的部分患者可出现病情突然加重，或者在短时间内病情进行性加重而残疾，甚至死亡，给患者家庭、社会造成严重的负担。SVM目前尚无统一的分型标准，2005年Krings等[1]将SVM分为SAVM、硬脊膜动静脉瘘(spinal dural arteriovnous fistulae, SDAVF)、海绵状血管瘤(cavernous malformations, CM)。SAVM是指单个或者多个脊髓动脉供血的位于脊髓髓内或者髓周的畸形血管团，在脊髓疾病中少见[2- 3]，可发生于脊髓的任何节段，如果治疗不当，则会导致更差的预后。在疾病早期阶段，最常出现的是缓慢进展的非特异性症状，如步态失调、感觉异常、无力或者神经根疼痛，随着疾病的进展，还可出现大小便功能障碍、瘫痪等。近几十年来诊断工具的革新、治疗方式的进步，以及对SAVM自然病史的揭示，使SAVM患者的预后得到了改善，但是由于疾病本身的复杂性，SAVM仍然是棘手的疾病。作者就目前SAVM的治疗研究进展作一综述。

1 SAVM的自然病史

由于SAVM发病率低、疾病进展隐匿，部分患者出现病情急性加重的原因多为畸形血管团破裂出血，典型表现为蛛网膜下腔出血或髓内血肿，因此疾病本身容易被忽视或者误诊。该疾病的预后通常较差，并且很大程度取决于患者的临床症状[4]。……