高春梅

摘  要：目的  评价在冠心病临床诊断中利用常规、动态心电图实施检查的价值，尤其是对心律失常和心肌缺血的诊断效果。方法选取2019年3月～2020年2月山东省枣庄市薛城区人民医院收治的68例冠心病患者作为研究对象进行回顾性分析。68例患者均接受常规心电图、动态心电图两种检测，按检测结果分为常规组和动态组，对比分析两种检测方式对心律失常与心肌缺血的检出结果。结果  与常规心电图组相比，动态心电图组短阵室上速、室性心律失常、房性心律失常、房室传导阻滞检出率提升明显，差异均有统计学意义（P<0.05）。动态组患者心肌缺血阳性率提升明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在冠心病临床诊断中利用动态心电图可达到满意的诊断效果，尤其是可有效检出心律失常和心肌缺血，以此为依据医生可科学制定治疗方案，值得在临床中普及应用。

关键词：常规心电图;动态心电图;心肌缺血;冠心病;心律失常;诊断

中图分类号：R541.7     文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-15-0146-03

流行病学调查结果显示，冠心病发病率呈现逐年持续上升的不良态势，其中老年人是冠心病的高发人群，该病会对老年人身心健康造成严重的威胁，致病原因为冠状动脉血管粥样硬化，随着病情的发展会导致患者血管腔狭窄或阻塞，进而引起心肌缺血和心律失常[1]。在临床上心电图为检测常规方式，主要是通过刺激心肌细胞在兴奋过程中表现的生物电变化来记录和观察心脏实际情况。在临床上，部分冠心病患者在早期没有明显症状，心律失常也经常是一过性发作，易发生漏诊和误诊的情况，因此早期的临床诊断对心律失常和心肌缺血治疗方案的制定意义重大。目前，临床常依据心电图结果对患者予以诊断，与常规心电图相比，动态心电图具有可连续性诊断的优势，能够进一步提高临床确诊率[2]。基于此，本研究对冠心病临床诊断中利用常规、动态心电图实施检查的价值进行评价，尤其是对心律失常和心肌缺血的诊断效果进行评价，现报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年3月～2020年2月山东省枣庄市薛城区人民医院收治的68例冠心病患者作为研究对象进行回顾性分析，68例患者均接受两种检测，按检测结果分为常规组和动态组，对比分析两种检测方式心肌缺血和心律失常的检出结果。本次研究中男性35例，女性33例，年龄为50～80岁，平均年龄为（65.19±5.33）岁。本次研究经过医院医学伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①经冠脉造影诊断后被确诊为冠心病;②对本次研究活动知情，自愿参加本次研究活动;③临床资料完整。

排除标准：①精神疾病患者;②患有其他严重心脏疾病的患者;③重要器官功能障碍的患者。

1.3  方法

患者分别开展常规、动态心电图检查。①常规心电图：选择型号为GE-MAC800的心電图机实施检查，取仰卧位，采用心电图机分析患者的心电图变化，并做好详细的记录。②动态心电图：选择型号为美林Mortaral 12导联动态心电图检查仪，检测前，指导患者辅助运动，并对患者进行1 d的观察，保持皮肤处于干燥状态。告知患者注意事项和动态心电图具体操作方法，取常规12导联心电图作为参考依据，予以患者仰卧位或坐位，通过传统消毒处理后，清洁皮肤，接连电极，告知患者禁止自行移动。检测完成后清除电极片，对所检测的数据进行计算机解压分析，打印诊断条图，经2名以上的专业医师对检测结果进行分析与总结。

1.4  观察指标

①对比心律失常诊断结果，包括短阵室上速、室性心律失常、房室传导阻滞、房性心律失常。②对比心肌缺血诊断结果，包括阳性和阴性患者例数。常规心电图心肌缺血诊断标准：R波十分之一比同一导联T波，并且下移ST段0.05 mV以上。动态心电图心肌缺血诊断标准：以JJ点后的80 ms作为起点，T波起点作为终点，测量ST段，ST段下移或斜向下移超过0.1 mV为心肌缺血;ST段下移持续超过1 min;测量期间有2个及以上符合上述条件的波形。

1.5  统计学分析

用SPSS 20.0软件对数据进行统计和整理，计量资料以（x±s）表示，用t检验;计数资料以[n（%）]表示，使用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组心律失常诊断结果对比

对比常规组，动态组疾病检出率提升明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组心肌缺血诊断结果对比

以临床症状及血液相关指标确诊为心肌缺血为临床诊断金标准，对比常规组，动态组心肌缺血阳性率提升明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

冠心病好发于中老年患者，随着我国人口老龄化的逐渐加剧，冠心病的患病率也随之增加，对老年人的身心健康造成了严重的威胁。冠心病有着治疗周期长、并发症多的特征，若未予以患者及时的诊断与治疗，随着病情的发展，可进展为心肌梗死或心肌缺血等，危及患者生命安全[3]。每年约有1750万人死于冠心病，因此对于冠心病患者，如何有效地诊断以及进行有效的治疗，已经成为重大的公共卫生问题。目前，临床诊断冠心病的主要方式为X线辅助诊断与心电图诊断。在临床上心电图作为诊断方法较为常用，常规心电图诊断冠心病的原理为电冲动（心肌细胞）会导致心肌收缩，进而向体表中传导，以此利用心电图实施记录。但当患者病变程度严重时，常规心电图会受到多种因素的影响导致正确率降低，且常规心电图反应时间短，对于冠心病心肌缺血与心率时长的筛查功能较差，因而易出现漏诊与误诊的情况[4]。与常规心电图相比，动态心电图则有效改善了上述缺陷问题。动态心电仪利用携带记录的方式，采用Holter技术对患者的心电变化进行连续性观察，不仅操作简易、无创，且不会对患者的日常生活造成负面影响，能够帮助临床医师24小时无间断地观测到患者大量的动态心电图信息，进而提高临床确诊率，为患者施以针对性的治疗措施[5]。

通过本文的研究结果可知，动态心电图心律失常及心肌缺血确诊率均高于常规心电图，差异均有统计学意义（P<0.05）。随着科技的快速发展，人们的作息越来越不规律，导致出现心脏病的患者越来越多，尤其是心肌缺血，几乎已经成为一种常见病，而且该种疾病呈现出年轻化。常规心电图很难将检测出心肌缺血，因此进行24小时动态心电图监测具有非常重要的临床意义。在疾病早期，心肌缺血没有明显的临床症状，老年人应该定期进行检查，为自己的健康安全提供有效的保障。

综上所述，在冠心病临床诊断中利用动态心电图可达到满意的诊断效果，能够反映患者的病情发展情况，尤其是可有效检出心律失常和心肌缺血，医生可以此为依据制定科学的治疗方案，值得在临床中普及应用。

参考文献

[1]朱桂秋.用常规心电图检查与24h动态心电图检查诊断冠心病患者发生心肌缺血和心律失常的效果对比[J].当代医药论丛，2019，17（16）：172-173.

[2]李连海，褚怀德，刘建伟，等.12导联动态心电图与常规心电图对老年冠心病病人无症状心肌缺血和心律失常的诊断价值[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（5）：787-789.

[3]陈秀巧.动态心电图与常规心电图诊断冠心病心肌缺血和心律失常的效果观察[J].白求恩医学杂志，2018，16（4）：327.

[4]史静.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较[J].影像研究与医学应用，2020，4（10）：56-58.

[5]王玉珍.动态心电图在老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值[J].实用医技杂志，2019，26（11）：1409-1411.