左媛媛 张晓明

甲状腺肿瘤属于临床发病率较高的肿瘤，其主要特征为甲状腺内肿块，通过触诊可发现其质地坚硬，且凹凸不平[1]。甲状腺肿瘤的发生会导致患者出现吞咽困难等，同时还会对患者呼吸系统造成损害，对患者的生命安全具有较高的威胁[2]。甲状腺肿瘤常并发于甲状腺弥漫性病变，有良性和恶性，临床鉴别诊断难度较高，受到临床广泛关注[3]。本次研究选取2019年3月-2020年8月于笔者所在医院就诊治疗的65例甲状腺弥漫性病变合并甲状腺肿瘤患者为研究对象，探究超声对甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月-2020年8月于笔者所在医院就诊治疗的65例甲状腺弥漫性病变合并甲状腺肿瘤患者为研究对象。纳入标准：以甲状腺弥漫性病变相关诊断标准为依据，均经临床综合诊断确诊[4]。排除标准：沟通功能缺陷、认知功能障碍。其中男33例，女32例；年龄22～69岁，平均（45.38±5.72）岁。本研究经伦理标准委员会批准，所有研究对象均对本研究知情且同意参与。

1.2 方法

所有患者均接受超声检查及CT扫描。

超声检查：诊断仪器为彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7.5～12 MHz，探查范围覆盖颈部甲状腺区域，依次进行水平位扫描及纵向扫描，由两名资深影像科医师负责对扫描结果进行诊断。

CT扫描：诊断仪器为CT扫描仪，检查体位为仰卧位，检查过程中患者需全程保持呼吸屏住状态，扫描范围包括患者声带水平线及胸廓入口，由两名资深影像科医师负责对扫描结果进行诊断。

超声诊断甲状腺癌的标准：病灶形态不规则、边界不清晰，且病灶内血流信号丰富、存在钙化。

CT诊断甲状腺癌的标准：病灶呈不均匀的低密度影、边界模糊且呈不规则，且可见颗粒样钙化灶。

1.3 观察指标

以病理学诊断结果为金标准，统计分析超声检查及CT扫描诊断甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的敏感性、准确性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 24.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式与病理结果

病理学诊断结果显示，65例甲状腺弥漫性病变合并甲状腺肿瘤中，确诊甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌57例，其中乳头状癌42例，腺样囊性癌8例，滤泡状癌7例；甲状腺弥漫性病变合并良性甲状腺肿瘤8例；65例患者经超声诊断为甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌57例，甲状腺弥漫性病变合并良性甲状腺肿瘤8例；65例患者经CT扫描诊断为甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌54例，甲状腺弥漫性病变合并良性甲状腺肿瘤11例，见表1、表2。

表1 超声与病理结果 例

表2 CT与比病理结果 例

2.2 两种检查方式的诊断价值比较

超声诊断的敏感性、准确性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均高于CT扫描，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两种检查方式的诊断价值比较 %

3 讨论

在甲状腺弥漫性病变患者的病情进展过程中，患者易并发良性或恶性结节，在对该类患者开展治疗前，医务人员需对患者并发结节性质进行确认，以便予以有效治疗干预[5]。

在甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌患者的临床诊疗过程中，病理学诊断为该疾病的诊断金标准，但由于该诊断方式属于有创诊断，故而通常将该诊断方式作为最终诊断进行[6]。在甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌患者的早期诊断中，常用的诊断方式包括超声检查及CT扫描[7]。CT扫描具有操作简便、无创、检出迅速等多种诊断优势，但在临床诊断应用中CT扫描无法对软组织给出清晰扫描图像，同时由于合并甲状腺弥漫性病变，患者肿瘤周边的腺体组织会同步发生病变，CT扫描无法有效对其检出[8-9]。超声检查同属于无创操作，该诊断方式的作用原理是通过判别不同组织内超声波电信号的差异来获取诊断图像，该诊断方式能够准确对患者组织的内部结构进行显示，且图像的分辨率及清晰度均处于较高水平，临床医师可借助该诊断结果对患者病情做出有效判断[10-11]。本次研究病理学诊断显示，65例甲状腺弥漫性病变合并甲状腺肿瘤患者中，确诊甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌57例；超声诊断的敏感性、准确性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均高于CT扫描，差异有统计学意义（P＜0.05），说明超声诊断甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的诊断价值更高。张利群等[12]的研究结果显示，CT扫描对该疾病的诊断敏感性为86.75%（72/83），特异性为81.08%（30/37），准确性为85.00%（102/120），阳性预测值为91.14%（72/79），阴性预测值为73.17（30/41），均低于超声诊断的96.39%（80/83），97.30%（36/37），96.67%（116/120），98.77%（80/81），92.31%（36/39），与本次研究结果一致。说明在甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的临床诊断中，超声诊断能够为患者的病情诊疗提供更加可靠的病情信息，具有更高的诊断价值。

综上所述，超声诊断甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的诊断价值较高，能够准确地对患者病情进行鉴别，可以为患者的病情治疗提供有效指导，具有较高的临床诊断价值，值得广泛推广应用。