□宫政

一、备孕遇上糖尿病

糖尿病是由遗传因素和环境因素交互作用致胰岛素分泌障碍和(或)周围靶组织对胰岛素产生抵抗而造成持续性高血糖症，以及由于长期代谢紊乱引起全身组织器官损害的代谢综合征。急性代谢紊乱可致危象而危及生命，而眼、肾、心血管及神经病变等慢性并发症更是糖尿病致残或致死的主要原因。

糖尿病易导致孕早期自然流产发生率增加15%～30%,糖尿病孕妇并发妊娠期高血压疾病的风险是正常妇女的3～5倍，而且在妊娠过程中易合并感染，以泌尿系感染最为常见，羊水过多的发生率较非糖尿病孕妇多10倍，还易导致巨大儿，使难产、产道损伤、手术产的概率增加。发生糖尿病酮症酸中毒时可增加巨大儿、胎儿生长受限、早产及胎儿畸形率的风险。

糖尿病患者合并妊娠时血糖水平波动较大，血糖较难控制，大多数患者需要使用胰岛素控制血糖。因此对备孕妇女合并糖尿病者在孕前进行适当的评估及处理对于后期安全的妊娠非常重要。糖尿病妇女计划妊娠，在糖尿病未得到满意控制之前应采取避孕措施。如果计划妊娠，要做到以下几点：

1.受孕前进行全面检查，包括血压、心电图、眼底、肾功能、糖化血红蛋白(HbAlc)。

2.停用口服降糖药物，改用胰岛素严格加强血糖监测。餐前血糖控制在3.9～6.5毫摩尔/升，餐后血糖在8.5毫摩尔/升以下，用胰岛素治疗者HbA1c控制在7.0%以下，在避免低血糖的情况下尽量控制在6.5%以下为佳。

3.严格将血压控制在130/80毫米汞柱以下，血管紧张素转换酶抑制剂(以“普利”为结尾的降压药)、血管紧张素II受体拮抗剂(以“沙坦”为结尾的降压药)改为甲基多巴或钙拮抗剂类药物。……